#1
|
||||
|
||||
Ëå÷åíèå îíèõîìèêîçà.
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ïðî÷èòàëà ñîîáùåíèå Ìàðèè Þðüåâíû è âîçíèêëè ñîìíåíèÿ , ñ âàøåé ïîìîùüþ íàäåþñü ðàçîáðàòüñÿ. Ïðè ëå÷åíèè îíèõîìèêîçà â îñíîâíîì íàçíà÷àþ èç ãðóïïû òåðáèíàôèíîâ-ëàìèçèë,íà íåãî íå áûëî íè îäíîãî ñðûâà,òåðáèçèë òîæå õîðîø,à ïðè ïðèåìå áèíàôèíà,çêçèôèíà ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ ïî÷òè íå íàáëþäàëà. Âñåãäà ñ÷èòàëà òàáëåòèðîâàííûé ëàìèçèë ñàìûì ýôôåêòèâíûì ïðåïàðàòîì. Îñòàëüíûå -äæåíåðèêè... Õîòåëîñü áû óñëûøàòü -êàêèå âû ïðåäïî÷èòàåòå ïðåïàðàòû(ïðàêòè÷åñêè). Ñïàñèáî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#2
|
||||
|
||||
ëàìèçèë è îðóíãàë ))
|
#3
|
||||
|
||||
ïî ñòàòèñòèêå (ïîçàèìñòâîâàííîé ñ ñàéòà uptodate.com) ýôôåêòèâíîñòü îò ëå÷åíèÿ
Terbinafine (76 ±3 percent) Itraconazole pulse therapy (63 ±7 percent) Griseofulvin (60 ±6 percent) Itraconazole continuous therapy (59 ±5 percent) Fluconazole (48 ±5 percent) Íàèáîëåå ðåêîìåíäîâàííûå ñõåìû ëå÷åíèÿ Òåðáèíàôèí íîãòè íà êèñòÿõ— 250 ìã/ äåíü ïåðîðàëüíî- 6 íåäåëü íà íîãàõ— 250 /äåíü 12 íåäåëü Èòðàêîíàçîë êèñòè — 200 ìã/äåíü 6 íåäåëü ñòîïû — 200 ìã/äåíü 12 íåäåëü - ïóëüñ êèñòè — 200 ìã äâàæäû â äåíü 1 íåäåëÿ â ìåñÿö- 2 ìåñÿöà ñòîïû — 200 ìã äâàæäû â äåíü 1 íåäåëÿ â ìåñÿö 3 ìåñÿöà ôëóêîíàçîë 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ â äåòñòâå: ôëóêîíàçîë 3-6 ìã/êã 1 ðàç â íåäåëþ 12-16 íåäåëü êèñòè, 18-26 íåäåëü ñòîïû) Èòðàêîíàçîë åæåäíåâíî 1 íåäåëÿ â ìåñÿö (êèñòè- 2 ìåñÿöà, ñòîïû- 3 ìåñÿöà) ìåíåå 20 êã - 5ìã/êã äåíü 20-40êã- 100 ìã/äåíü 40-50 êã 200 ìã äåíü áîëåå 50 êã - âçðîñëàÿ äîçèðîâêà - òåðáèíàôèí (6 íåäåëü - êèñòè, 12 íåäåëü ñòîïû) - 10 -20 êã 62.5 ìã/äåíü - 20 -40 êã: 125 ìã/äåíü - áîëåå 40 êã: 250 ìã/äåíü |
#4
|
||||
|
||||
Íàñòÿ,ñïàñèáî. À âîò èíòåðåñíî,ó çàðóáåæíûõ êîëëåã-òåðáèíàôèí-ýòî è åñòü òåðáèíàôèí ?, èëè, êàê ó íàñ:îäèí ïðåïàðàò èìååò 10 íàçâàíèé? È âñå íîâûå ïîÿâëÿþòñÿ...À äîâåðèÿ âñå ìåíüøå...
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âîëãèíà Ëþáîâü Ñåðãååâíà. |
#5
|
||||
|
||||
êàê ó íàñ - åñòü îðèãèíàëüíûé ïðåïàðàò. ñïóñòÿ âðåìÿ øòàìïóþò áîëåå äåøåâûå äæåíåðèêè. òåðáèíàôèí â êðåìàõ ÿ è äæåíåðèêè íàçíà÷àþ, òàáëåòêè- ñòàðàþñü ëàìèçèë. âñå çàâèñèò îò ïëàòåæåñïîñîáíîñòè ïàöèåíòîâ
|
#6
|
|||
|
|||
Êàê ó "íàñ", òàê è "òàì", êîìïàíèÿ íà ïðîòÿæåíèè îïðåäåëåííîãî êîëè÷åñòâà ëåò íà ýêñêëþçèâíûõ ïðàâàõ ïðîäàåò ïðåïàðàò, ïîñëå ÷åãî ïðîäàåò ëèöåíçèè íà åãî èçãîòîâëåíèå äðóãèì êîìïàíèÿì, êîòîðîå è íà÷èíàþò ïðîèçâîäèòü äæåíåðèêè, ïðåäâàðèòåëüíî äîêàçàâ áèîýêâèâàëåíòíîñòü äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ.
Âîò íàøåë ñïèñîê äæåíåðèêîâ òåðáèíàôèíà ãèäðîõëîðèäà èññëåäîâàíûõ íà ïðåäìåò áèîýêâèâàëåíòíîñòè â FDA: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàì êàê ðàç åñòü îäèí èç óêàçàííûõ âàì ïðîèçâîäèòåëåé. |
#7
|
|||
|
|||
- ëå÷åíèå ëàìèçèëîì çà ïåðèîä ðàáîòû â "ãðèáíîì" íàâÿçûâàëîñü â íàãëóþ(ôàðìïðåäñòàâèòåëü ïðèõîäèë 2 ðàçà â ìåñÿö, äåðæàë íà êàðàíäàøå, øîá íå "ñîðâàëèñü"- ò.å. áóêâàëüíî ïîñòîÿííîå ìîðàëüíîå äàâëåíèå, äà åùå è ñ ïîäàðêàìè) è åãî ïðåèìóùåñòâà ïåðåä äæåíåðèêàìè òîæå ïðè÷åì îäíîçíà÷íî è áåñïîâîðîòíî-"ëàìèçèë" èëè íè÷åãî(íàïàðíèöà î÷åíü ëþáèëà ëàìèçèë, îñîáåííî, êîãäà ïëàòèëè %, äàðèëè êàëåíäàðè, áëîêíîòû ...), íà êàæäîãî ïàöèåíòà çàïîëíÿëàñü àíêåòà ñ åãî äàííûìè,ñèëüíî ðóãàëàñü, êîãäà ÿ ãîâîðèëà ïàöèåíòàì áåç âîçìîæíîñòè îïëàòèòü ñåáå ëå÷åíèå ëàìèçèëîì, ÷òî â ïðèíöèïå åñòü àëüòåðíàòèâà, ñàìîå ãëàâíîå ñ÷èòàþ-ïðîñòî ïðåäîñòàâèòü èíôîðìàöèþ îáî âñåì-è ëàìèçèëå, è î äðóãèõ "òåðáèíàôèíàõ", ñâîå ìíåíèå/ðåçóëüòàòû îïûòà òîæå íèêòî âûñêàçàòü íå ìåøàåò, ðåøàòü ïàöèåíòó
- ëå÷åíèå áûëî ðåçóëüòàòèâíûì(îòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû íà ãðèá) áûëî êàê â òîì, òàê è â äðóãîì; ðåöèäèâû êîíå÷íî íà ìàñøòàáå ñåáÿ îòñëåäèòü íå óäàåòñÿ-ñêîëüêî, êîãäà ïîñëå ëå÷åíèÿ è ò.ä.-ýòî æå âñå-òàêè âðåìÿ, îáû÷íî ðåêîìåíäóþ ïîêàçûâàòüñÿ è ñäàâàòü ðàç â 3 ìåñ. ïîñëå îòðèö. ïîòîì 6, ïîòîì 12; çíàþ, ÷òî íå áðîñàþ òàêèõ-åñëè íå óäàåòñÿ àìáóëàòîðíî, ëèáî ôîðìà ñåðüåçíàÿ(ïîðàæåíèå êîæè ïîìèìî íîãòåé, ÷òî äîìà ïàöèåíò ïðîñòî íå ñïðàâèòñÿ, äà è õîäèòü â îáóâè, ðàáîòà)-òîãäà ñòàöèîíàð, ïîòîì ê íàì âîçâðàù. Öèòàòà:
|
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Äàííûå ìíîãîöåíòðîâîãî (38 öåíòðîâ â ñòðàíàõ Åâðîïû) ðàíäîìèçèðîâàííîãî äâîéíîãî ñëåïîãî èññëåäîâàíèÿ äîñòàòî÷íî ñåðüåçíûé àðãóìåíò äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, è íå ìîãóò ñóùåñòâåííî óñòàðåòü ñî âðåìåíåì. Ïîçäíåå ïîÿâèëèñü åùå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, â êîòîðûõ òåðáèíàôèí ýôôåêòèâíåå èíòðàêîíàçîëà ïðè ëå÷åíèè îíèõîìèêîçîâ. Âîò íåêîòîðûå, èç íàéäåííûõ, (íà âñêèäêó):
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2002ã. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2003ã. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2004ã. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2006ã. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2009ã. |
#12
|
||||
|
||||
ïîñò ¹3
Öèòàòà:
ÿ íå î÷åíü ïîíÿëà, âû íå ñîãëàñíû ñ ïîñòîì ¹3 è èíôîðìàöèÿ, ñ âàøåé òî÷êè çðåíèÿ, òàì íå âåðíà, èëè âû ïðîñòî çàíèìàåòåñü òåì, ÷òî èùèòå äîêàçàòåëüñòâà, ÷òîáû ïðîàðãóìåíòèðîâàòü ýòîò ïîñò? |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âû íàïèñàëè, ÷òî ýòà èíôîðìàöèÿ 2001ã. óñòàðåëà.  ïîñëåäíåé èç ïðèâåäåííûõ âûøå (ñâåæåé) ññûëêå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2009ã. ïðèâîäÿòñÿ äàííûå ðàíäîìèçèðîâàííîãî èññëåäîâàíèÿ, ãäå òàêæå ïîêàçàíî, ÷òî íåïðåðûâíàÿ òåðàïèÿ òåðáèíàôèíîì ïðàêòè÷åñêè âäâîå ïðåâîñõîäèëà ïî ýôôåêòèâíîñòè ïóëüñ-òåðàïèþ èíòðîêîíàçîëîì (79,1% ïðîòèâ 36,7%). |
#14
|
||||
|
||||
ïðèíöèïèàëüíî ÷òî ýòî ìåíÿåò? â ñìûñëå, öèôðû, êîòîðûå âû ïðèâåëè, íåñêîëüêî îòëè÷àþòñÿ îò òåõ, êîòîðûå ÿ óêàçàëà, íî ãëîáàëüíî âñå +- îäèíàêîâî- òåðáèíàôèí ýôôåêòèâíåå èòðàêîíàçîëà. íèêòî ýòî íå îñïàðèâàåò è íå îòðèöàåò.
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âû ïûòàëèñü äèñêðåäèòèðîâàòü ýòó èíôîðìàöèþ. ß å¸ çàùèùàë. Äàâàéòå íà ýòîì çàêîí÷èì ýòó ïîëåìèêó. |