|
#1
05.10.2009, 14:00
|
|||
|
|||
|
Удушье, печет сердце
Жалобы/причины обращения за консультацией
Удушье, возникающее чаще после физической нагрузки либо волнений либо наклонов. После перешло в «Печет сердце», удушье сохранилось. вредных привычек - нет физическая активна в первой половине дня Последние 3-4 месяца пила мягкую (бессолевую) воду, (бытовой фильтр воды с ионообменной смолой, которая замещает кальций на натрий). Удушье уменьшается и становится легче сразу после приема жидкости (вода, кефир). Питание постоянно творог с базара в количестве до 1 кг. в неделю. постоянно мед с базара в количестве 7-10 3-х литровых банок в год. Черника, рябина черноплодная, смородина черная, ягоды в медовом сиропе, мясо говядина нежирная. Возраст 74, рост 163, маса тела 75 кг, пол Ж. Обследования: Гормоны щитовидной железы 10.09.09 ТТ3 Z (1,2-2,8) FT3 3,61 (2,5-5,8) FT4 10,94 (10,0-25,0) TTГ 4,17 (0,17-4,05) At-TПО 327,85 (до 100) Ан. Крови 10.09.09 Гемоглобин 145 (120-140) Эритроциты 4,14 (3,9-4,7) Ретикулоциты 0,6 (0,2-10) Тромбоциты 202 (180-320) Лейкоциты 6,0 (4,0-9,0) СОЕ 14 (2-15) (13.08.09 СОЕ 5) Гранулоциты 57,2 (47,0-72,0) Лимфоциты 32,6 (19,0-37,0) Моноциты 10,2 (3,0-11,0) Сахар крови 4,3 Ан. Мочи 10.09.09 плотность 1004, белок не обнаруж., (13.08.09 белок 0,04) прозрачная., лейкоц 6-8, (13.08.09 5-10 изредка скопления до 20) эритроциты 0-1-2, епителий плоский 8-10, епителий переходной 2-3. По Ничипуренко эритроциты не обнаружен Лейкоциты 500 (до 4000) Биохимия 07.08.07. более свежего анализа нет Общий белок 70 (65-85) Биллирубин 17 (8,5-20,5) АСТ 0,36 (0,1-0,45) АЛТ 0,43 (0,1-0,68) Тимоловая проба 4,48 (0-4) Щелочная фосфатаза 2148 (740-2100) ГГТ 1,13 (0,17-1,77) Холестерин 6,6 (4,65-6,46) В-липопротеиды 65 (35-55) Липиды 10,4 (4-8) Анализ без даты давний Биллирубин 11 (8,5-20,5) Сулемовая проба 1,8 (1,6-2,2) Амилаза крови 35 (16-30) ????? 63 Давление 155/100 иногда бывает до 180/100. Кардиограмма, делали три раза 09.09.09-24.09.09-25.09.09 RR 965-968-976 ЧСС 956-886-796 заключение признаки гипертрофия левого желудочка Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст. 2 степени, после закрытого перелома лучевой кости руки - мурашки в месте перелома Флюрография 2003 год Эмфизема легких 2008 пневмосклероз легких 2009 хр. Бронхит В настоящее время только механическая фильтрация воды для приготовления пищи, при необходимости Валидол, карвалол,ношпа прием Предуктал МR, 35 мг «Лаборатории Сервье» (Франция), после первого приема ухудшение дрожь, дискомфорт в голове. Потом 1 табл сутки, сейчас 2 табл сутки. Лозап + Еналаприл Фалиминт Прикладывание медной пластины. Коррекция рациона питания: уменьшили прием творога и белков животного происхождения. Грецкий орех, кунжут, минеральная вода с содержанием магния до 50 мг/л, хрен, чеснок. Карта эхокардиографического обследования №ХХХ7 от 09.09.09 (почерк врача не очень разборчив возможны неточности, часть граф на бланке не заполнена) Возраст 74, рост 163, маса тела 75 кг, пол Ж. Митральный клапан М-образная форма Движение створок равномерное _ _ _ _ _ Изменение створок: фиброз Кальциноз 2 ст. Скорость РДППС 85 мм/с (40-104) Амплитуда ДПС 1,56см, (1,4-2,2) Диаст.расх. МС 2,2 см (2,3-2,7) Скорость потока 140-211 см/с (60-130) Градиет давления 7,8-17,8 мм.рт.ст. (1,5-3,5) Регургитация _ до проэкции ЛП ЕПА??? 0,69 или 0,09 Трехстворчатый клапан Норма Скорость потока 92 см/с (30-70) Градиент давления 3,38 мм.рт.ст. Регургитация до проекции ПП Аортальный клапан Изменение створок: фиброз Кальциноз 2 ст. Диаметр на уровне клапанов 1,2 см (2-3,7) Диаметр восходящей аорты 3,18 см Скорость потока выносящего тракта 244 см/с (70-110) Градиетн давления мм.рт.ст. 23,8 (2-6) Регургитация ІІ Клапан легочной артерии Норма Скорость потока см/с 91 (60-90) Градиент давления 33 мм.рт.ст. Давление в ЛА 35 мм.рт.ст. Левый желудочек КДР 4,55см (3,5-5,6) КСР 2,86 см (2,5-4,1) КДО 95 мл (80-140) КСО 31 мл (20-50) Индекс ЛЖ _ _ _ _см/м2 (1,1-2,4) УО мл 63 (45-100) ФВ 66 % (45-95) Deltas 36% (28-41) ЗСЛЖ 1,2 см (0,7-1,0) ЭЗСЛЖ 1,0 см (0,7-1,4) Правый желудочек КДР 2,68 см (2,1-3,2) Левое предсердие Размер 2,93 см (1,4-4,0) Индекс ЛП см/м2 _ _ _ (1,5-1,9) Тромбоз _ _ _ _ _ S 17,84 см2 Правое предсердие Площадь 12,01 см2 Межжелудочковая перегородка Диастолич. Толщина 1,43 см (0,7-1,2) ЭМЖП 1,0 см (0,4-1,2) Характер движения обычный Перикард б/о ЗАКЛЮЧЕНИЕ Фиброкальциноз корня АО ВК (крупные Са в створках) с тенденцией к стенозированию: ∆р – 24 мм. рт. ст. нак ІІ (регургитация до верхушки anex) Фиброкальциноз створок МК кальциноз фиброзного кольца МК умеренная НМК ІІІ (регургитация до крышы nп) умеренная ИТК ІІІ (регургитация до крышы nп) сола = 35 мм. рт. ст. Полости сердца не увеличены. Умеренная симметричная гипертрофия стенок ЛЖ. Нарушение диастолической f МК сократительная f миокарда удовлетворительная. Врач Д., подпись, печать. Если можно рекомендации по лечению. Фиброкальциноз можно ли его чем либо растворить, или предотвратить дальнейшее образование. Если Да то как? Что делать при приступах удушья? как их уменьшить? 
|
|
#2
05.10.2009, 15:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#3
05.10.2009, 15:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
нет, зонд не глотала. стул 2-3 в сутки, диета бессолевая, молочно-растительная, мясо постное редко. апендицит удален в 1989 году прошла курс лечения актовегин в/в №14 по 5 мл в/в май 2009 рибоксин в/в №10 по 10 мл сентябрь 2009
|
Линейный вид
