|
#1
16.09.2009, 14:27
|
|||
|
|||
|
Как исключить рак при заболевании позвоночника?
Проблема: Москва, отец, 77 лет, болен эретремией. В течение лета дважды лежал в стационаре: рожистое воспление обеих ног и язва двенадцатиперстной кишки. Оба заболевания без рецидивов.
Беспокоят сильные боли в спине (в области лопаток) и в нижних отделах грудной клетки. Три года назад ударился о ребрами о край высокого ящика с картошкой на балконе, потеряв равновесие. После этого боли периодически появляются, Считает, что нынешние боли - результат работы с косой на дачном участке - будто бы "свернул" позвонки. В стационаре консультация невропатолога без рентгеновских снимков. Показано растирание мазями (вольтарен и т.п.). По прошествии месяца с начала болей улучшения нет. Более того, боли нарастают, не беспокаоя только в лежачем неподвижном положении. Любое движение вызывает отстрейшую боль, чего никогда не было. Всё это наблюдается на фоне значительной потери веса - он продолжается последние несколько лет и теперь прогрессирует. На теле "слоновья" кожа, череп буквально обтянут... Кстати, по поводу эретремии состоит на учете в онкодиспансере. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - фото фрагмента эпикриза с результатами анализа крови. Прошу совета: можно ли (и как, если можно) исключить рак позвоночника в домашних условиях, когда пациент не способен к поездке в поликлинику для, к примеру, рентгенологического исследования? Буду признателен всем давшим профессиональный совет. С уважением, И.Зайцев 
|
|
#2
16.09.2009, 15:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Лучше госпитализация в неврологическое отделение по скорой.
|
|
#3
16.09.2009, 18:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо! Я думал об этом, но уверенности нет: отцу 77, а если действительно обнаружится онкология, что дальше? Видимо, отправят домой... Но если категорически нельзя однаружить на дому, тогда, конечно, госпитализирую. Сегодня боли сильнее, чем вчера. Говорить трудно: на вдохе боль иррадирует в позвоночник. Честно говоря, мне кажется, что, когда он находился в хирургии с язвой, у осмотревшего его невропатолога были сомнения по поводу проиххождения болей в позвоночнике и ребрах. После этой консультации его продержали в больнице лишнюю неделю, брали повторно кровь. Однако в эпикризе ничего нет. И данные анализов (общ. и био) даже лучше, чем в июне, когда он лежал в другой б-це с рожей на ногах.
|
|
#5
19.09.2009, 10:13
|
||||
|
||||
|
Конечно необходимо дообследование в стационаре. Но пока ответьте на вопросы. Читайте внимательно, отвечайте точно.
1. Точная информация по диагнозу. 2. Все последние методы исследования ( УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). 3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 4. Где болит, куда отдает? Характер боли. 5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. 6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? 7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? 8. В биохимическом анализе не нашел показателя кальция, его можно сделать в домашних условиях.
|
|
#6
22.09.2009, 00:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
1. Диагноз, который поставил врач "скорой", - корешковый синдром. Вызванный на дом участковый терапевт считает, что это обострение эритремии (последнее посещение гематолога в Боткинской - 2005 год. Тогда же дали 2-ю группу инвалидности). 2. Никаких исследований после стационара, где отец лечился по попводу язвы, не проводилось. Да и в стационаре тоже. Его неврологическое состояние ухудшалось в хирургическом отделении. Но в эпигризе никакие исследования не отмечены, кроме консультации невропатолога, назначившего согревающие мази. 3. 77 лет, вес около 60 кг (потеря веса за последние 2 года - 18 кг). Давление 130\90 стабильное, пульс 56, признаки ишемической болезни (кардиограмма сделана фельдшером скорой на днях, когда пытался отвезти отца в б-цу). Физическая активность до начала болей умеренная (в основном прогулки). Считает, что позвоночник болит после того, как косил траву на даче (июнь с.г.). На самом деле болит с разной степенью болей последние три года. Однако отец этого не помнит: слероз, не позволяющий фиксировать "свежие" события. Других болезней нет. Аллергии - тоже. Родители - долгожители (скончались в 84 и 87 лет). Ничем не злоупотреблял. 4. Болят обе лопатки, пояснично-крестцовая область и район нижних ребер. Также боль иррадирует в верхние отделы грудной клетки, трудно говорить. 5. В июне лежал в б-це с рожистым воспалением обеих ног (на фоне варик. расширения вен), вылечен. Август - язва 12-перстной кишки. В первый раз (вероятно, следствие длительного приема тромбо-асс). Ничто больше не беспокоит. Запоры случаются редко. Других расстройств нет. 6. Последние три дня в\м Мовалис (3 раза по 15 мг). Боль снимает процентов на 60. Больше не колол (язва). 7. Насколько я знаю, анализ на содержание кальция делают не всегда и не везде. Вероятно, в стационаре не сочли нужным сделать... На днях к отцу придут из п-ки забирать кровь на анализ, но я не уверен, что на кальций делают в районной лаборатории. Вообще, я не верю этим практически идеальным анализам в эпикризе. Во-первых, потому что на третий день пребывания отца в хирургии (по поводу язвы) я говорил с лечащим врачом, сообщил об эритремии, и тот удивился: "А я-то думаю: откуда такой высокий гемоглобин! Лейкоциты - понятно: язва. Но вот гемоглобин - запредельный". Тем не менее гемоглобин в эпикризе снизился до нормы. Вероятно, для хороших показателей для выписки". Беда в том, что с этими показателями его, давно не бывавшего у своего гематолога в Боткинской, к тому же инвалида по заболеванию крови, отказались госпитализировать (на днях) в отделение гематологии, несмотря на направление из п-ки. Мотивировали отказ этими самыми прекрасными результатами анализов. мы рассчитывали, что отца помотрят гематолог и невропатолог. Шиш... Спасибо за внимание к моей проблеме.
|
Линейный вид
