Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.09.2009, 20:31
antarova antarova вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.10.2007
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 4
antarova этот участник положительно характеризуется на форуме
Жаропонижающие

Можно ли давать ребенку и нурофен, и панадол в течение суток?
Поясню: в пятницу-субботу ехали в поезде, у ребенка(2.3г) несколько раз была рвота, в субботу в первой половине повышение температуры до 37.5. Тогда же днем ребенок много спал и был немного капризным. Вечером все прошло, в воскресенье было все прекрасно. Сегодня утром опять поднялась температура. В течение дня держалась в районе 38.5-39.2, сбивали нурофеном. По инструкции его можно давать не более 15 мл(по 5 мл 3 раза в день). Собственно говоря, это количество ребенок уже получил(в 7 утра, в 12 дня и около 5 вечера). Вечером был вполне веселый, немного поел.
Сейчас температура опять поднялась до 38.8. Можно ли дать детский панадол, т.к., насколько я понимаю, нурофен давать уже не стоит.
Кашля, насморка нет, пьет довольно много(сам просит), стул жидкий и частый, то есть симптомы очень похожи на кишечную инфекцию. Врача я, безусловно, завтра вызову, но сейчас хотелось бы как-то сбить температуру хотя бы до приемлемых 38.5.
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.09.2009, 21:01
Аватар для antibiotik
antibiotik antibiotik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 4,486
Поблагодарили 2,017 раз(а) за 1,347 сообщений
antibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза нурофена расчитывается по инструкции на вес ребенка - 10 мг/кг - разовая.
Дозировки по возрасту - приблизительные, и обычно дозы получаются заниженные и неэффективные.
Если нурофена недостаточно для снижения температуры, то можно дать парацетамол в дозе, расчитанной на вес ребенка (15 мг/кг - разовая доза).
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 14.09.2009, 21:07
antarova antarova вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.10.2007
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 4
antarova этот участник положительно характеризуется на форуме
Если расчитывать дозировку относительно массы тела, то для моего ребенка и панадола она, оказывается, совпадает с той, что указана в инструкции для детей 2-3 лет(9 мл). Ребенок, правда, согласился выпить только 7 мл, но это уже частности.
Спасибо за ответ, Валентин Сергеевич.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.09.2009, 10:36
antarova antarova вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.10.2007
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 4
antarova этот участник положительно характеризуется на форуме
Оказывается, просто жаропонижающим наша история не закончилась. В вторник(15 числа) я вызвала врача из поликлиники, стали ждать. Температура была в районе 38.5, ребенок по-прежнему часто бегал на горшок, какал жидко. В обед в кале появилось несколько прожилок крови, причем несколько раз подряд. Я воспользовалась поиском по форуму на эту тему и мы поехали в приемный покой (еще нужно учитывать тот факт, что в 4 месяца у ребенка в анамнезе была инвагинация, решилось все клизмой с барием, операции не было). Осмотр ребенка хирургом ничего не показал и нас отправили в инфекционное отделение. Ребенок был сонным, вялым, температура высокой.
Госпитализировались с диагнозом острый энтерит, под вопросом была дизентерия. Взяли анализ на бак.посев(мазок из попы), кал на копрограмму, биохимию крови, ОАМ.
Укололи реланиум, поставили капельницу с глюкозой, ацесолем, хлоридом натрия и еще чем-то, не могу воспроизвести название, увы. На бутылке был написан состав, там перечислялись разные соли и подобное. Капельницу ставили дважды - вечером во вторник и утром в среду.
Из таблеток назначили бактисубтил, аскорутин, мезим, ребенку дать их не представилось возможным, ибо он лежал под капельницей. Назначили уколы цефатоксима(не уверена, что воспроизвожу название антибиотика правильно) дважды в день. В вторник вечером и в среду утром от уколов я отказалась, ибо не было ясно бактериальная природа у инфекции или все-таки вирусная.
В среду ребенок был бодрый, температура в районе 37.5, по-прежнему бегал на горшок довольно часто (порядка 20-25 раз в день всего), в обед опять появились прожилки крови и добавилась слизь, я сдалась и согласила на антибиотики, особенно учитывая тот факт, что анализ на бак.посев, как оказалось, ждать нужно 5 дней.
В четверг (то есть вчера) сын был уже бодр весел, покакал всего 2 раза, около 7 утра довольно жидко и в 12 дня уже более приемлемо, но по-прежнему в кале была слизь и немного тонких ниточек крови. Тогда уже прозвучал сальмонеллез, как наиболее вероятный диагноз(по словам врача, исходя из клинических симптомов). Биохимия пришла нормальной, немного повышен АСТ(сам анализ я не видела), в моче немного лейкоцитов, но(опять же, по словам врача) это возможно от того, что ребенка не подмыли перед анализом.
Начиная с вечера вторника ребенок хорошо ест и пьет. Потеря веса составила порядка 400-500 грамм. Как я уже писала, в четверг какал дважды, сегодня один раз, в обед. Кал практически нормальный по форме (если, конечно, забыть о том, что он зеленого цвета с небольшим количеством слизи). Температуры нет примерно двое суток, насколько я могу судить, ребенок чувствует себя нормально, скачет по палате как лось и сходит с ума от отсутствия места для прогулок.
На вопрос о выписке нам говорят одно слово: «Рано». Честно говоря, если до завтра все будет нормально, я хотела бы уйти домой. Вопрос мой заключается в том, можно ли прекратить терапию антибиотиками, раз уж мы их начали или же нужно пройти весь курс?
И как вообще следовало поступить? Нужно ли было соглашаться на антибиотики? Каков вообще алгоритм действий в таких случаях? Ведь бак.посев готовится 5 дней, как же быть, если точный диагноз не может быть поставлен столько времени. Превентивно лечиться антибиотиками? Нелогично. Ждать анализа? Но тогда можно упустить время.
Вобщем, буду благодарна за любые комментарии и рекомендации.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.09.2009, 15:00
Аватар для antibiotik
antibiotik antibiotik вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.02.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 4,486
Поблагодарили 2,017 раз(а) за 1,347 сообщений
antibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantibiotik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из всех кишечных инфекций лечения антибиотиком требует только шигеллез (дизентерия) - она и подозревается, учитывая частый скудный стул с примесью крови.
Достаточно 5-дневного курса антибиотика.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.09.2009, 17:04
antarova antarova вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.10.2007
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 4
antarova этот участник положительно характеризуется на форуме
То есть вы рекомендовали бы остаться в стационаре до получения результатов посева и все-таки симптомы похожи на дизентерию? Лечащий врач почему-то упорно настаивает на сальмонеллезе, как на самом вероятном диагнозе.
Есть ли необходимость в приеме смекты, бактисубтила, мезима и аскорутина?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.10.2010, 15:14
antarova antarova вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.10.2007
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 4
antarova этот участник положительно характеризуется на форуме
ОРВИ, коньюктивит, боль в ухе

Месяц назад ребенок(3.3г, мальчик) вернулся из отпуска, пошел в садик, через неделю заболел ОРВИ. Из симптомов: небольшое повышение температуры, кашель, насморк. Температуру не сбивали(выше 37.8 не поднималась), от кашля ничего не давали, нос промывали аквамарисом + капали називин, когда была необходимость. Пару недель пробыли на больничном(вторую неделю больше для перестраховки, ибо из симптомов осталось только редкое покашливание). В этот понедельник ребенок опять пошел в сад, 2 дня назад вернулся оттуда с коньюктивитом, в течение этой же недели вернулся кашель. Кашель влажный, ночью сильнее, чем днем.
Пару часов назад начал жаловаться на боль в ухе, тогда же очень сильно, до рвоты, закашлялся.
Поскольку у меня сложилось мнение, что боль в ухе = отит, полезла читать ЧАВО в соответствующем разделе. Там написано буквально следующее:
Цитата:
Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь).
Собственно, вопрос в том, КАКОЙ именно антибиотик назначается в этом случае? Думаю, это уже вполне закономерно, учитывая вышеизложенное. Понятно, что к врачу мы сходим, но это будет только в понедельник, а сейчас вечер субботы и что делать не очень понятно...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.