инфильтративный туберкулез vs. бронхопневмония

[bellka]

Добрый день, прошу консультации.
Мужчина, 28 лет, болезней никаких до этого не было, питаюсь нормально, живу нормально, не курю. В середине июля, сразу как приехал с юга в Москву без причин поднялась температура до 37, сильная слабость, кашель с мокротой (в первый же день болезни!). К врачам не ходил, попил противогриппозные препараты, всё прошло, через неск.дней опять поднялась... Выше 37,3 не было.
В начале августа приехал снова на юг, поднялась температура до 37, кашель с мокротой, сдал кровь (кровь в норме), сходил к терапевту - послушал лёгкие - всё в норме, через пару дней температура спала и чувствовал себя нормально, не принимал ничего.
22.08 резко поднялась температура до 38,5, кашель с мокротой. Снова сходил к терапевту, послушал легкие - всё в норме, но назначил курс лечения (я так понял от бронхита).
с 24.08 по 29.08 пропил, назначенный терапевтом:
Ципролет-500 - 1 табл. х 3 раза в день х 5 дней; колдакт, антиаллергены, бромгексин.
Температура спала до 36,6 - 37, решил сделать рентген...

Прошу прощения, что разбил на части, монитор слишком маленький...
01.09 сделал ренгтен.
Ссылки на рентген:
часть 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
часть 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
часть 3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
часть 4 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Описание рентгена:
На прямой обзорной рграмм органов грудной клетки - слева, в основании верхней доли - неоднородная инфильтрация легочной ткани, с широкой "дорожкой" к корню легкого. На остальном протяжении легочные поля прозрачны. Корни легких сгущены. Диафрагма справа, в медиальном отделе - приподнята, слева - уплощена.
Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (Sax или Iax, непонятно).
После этого сходил к фтизиатору, он сказал сделать КТ.
03.09 сделал КТ.
Ссылки на КТ:
часть 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
часть 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Описание КТ:
На серии рк-томограмм органов грудной полости в аксиальной проекции (при высокоразрешающей КТ), выполненных в легочном и мягкотканном режимах, - форма грудной клетки обычная, объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Верхушки легких без признаков патологической инфильтрации. В проекции верхней доли левого легкого 3 и 2 сегментов, определяются многочисленные полиморфные очаги инфильтрации по типу матового стекла с нечеткими контурами расположенные перибронхиально. Воспалительные инфильтрации неоднородной структуры, отчетливо видны просветы бронхов с утолщенной стенкой.
Бронхо-сосудистый рисунок усилен. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы, их стенки утолщены. Сердец обычно расположено, конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты не изменен.
Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
Плевральные полости - без особенностей. Лимф.узлы не увеличены. Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены.
Заключение: кт картина МОЖЕТ соответствовать инфильтративному туберкулезу верхней доли левого легкого, дифференциальный ряд НЕ ИСКЛЮЧАЕТ признаков бронхопневмонии верхней доли левого легкого.

Фтизиатр по результатам КТ сообщил, что очень похоже на пневмонию, отправил к терапевту лечить пневмонию, через 2 недели на повторный рентген.
Терапевтом назначен следующий курс:
цефтриаксон 2.0 1 раз в день х 7 дней (одним уколом, 2.0 цефтриаксона разбавляется 1 ампулой лидокаина и 1 ампулой воды для инъекций);
зитролид 500 мг 1 раз х 7 дней;
бифиформ 2к 2 раза х 15 дней;
бромгексин 8 - 2табл х 3 раза в день;
грудной сбор с солодкой - 3 раза в день.

Сдал кровь, мочу, мокроту (3 шт.).
Результаты крови:
эритроциты - 4,5х10^12;
гемоглобин - 146;
цвет.показатель - 0,97;
лейкоциты - 4,8х10^9;
зозинофилы - 1%;
нейрофилы палоч. - 5;
нейрофилы сегмент - 50;
лимфоциты - 40;
моноциты - 4;
оседание эритроцитов (РОЭ) - 5.

Результаты мочи:
GLU -;
*PRO 1+;
BIL -;
URO NORMAL;
PH 5.5;
S.G. > 1.030;
BLD -;
KET -;
NIT -;
LEU -;
COLOR YELLOW;
лейкоциты 6-7 (? неразборчиво от руки);
эпителий плоский 5-5с (? неразборчиво от руки).
Результат мокроты будет завтра-послезавтра.

Сейчас кашель спал, но всё равно есть, есть и мокрота, температура 36,6-37,0, сильно болит голова, но это похоже нервное, 5-я точка отваливается от уколов...
ЧТО ЭТО, подскажите пожалуйста...? Возможно ли ТОЧНО поставить диагноз по моему КТ, рентгену, анализам?

[Annabella]

Надо сделать контрольные снимки после завершения лечения цефтриаксоном, в целом, фтизиатр выбрал верную тактику. Качество снимков очень низкое.
Терапевту можно рассказать, что существуют таблетированные формы препаратов, не обязательно делать инъекции.

[bellka]

Спасибо Вам за быстрый ответ.
С уколами наверное домучаюсь, ибо уже начал их делать (осталось всего 4 )
Контрольный снимок сделать сразу после последнего укола или через неделю? Просто терапевт сказал снимок через 2 недели... А прием цефтриаксона - неделя.

[Annabella]

Да, обычно через 2 недели, все правильно Вам сказали.