|
#1
02.07.2009, 22:41
|
|||
|
|||
|
Сначала бесплодие, потом 2 замершие беременности на одном сроке
Добрый день! мне 27 лет, пол женский, вес 64 кг, рост 1,62 м. Месячные начались в 14 лет, были регулярные, кровотечение длится 5 дней, цикл 31 день иногда +2-3 дня. При смене климата бывали задержки до 7 дней. В возрасте 13 лет, болела б.Боткино. В 14 лет, но когда еще не начались мес. болела свинкой. Варикозное расширение вен на ногах началось с 15 лет. Сейчас вены сильно видны.
Первый раз к гинекологу попала в 22 года после того как начала половую жизнь, и мне сразу сказали, что у меня эрозия шейки матки. До этого никаких гинекологических проблем не было. Перед планируемой беременностью в 24 года обратилась к врачу для обследования (иногда стали возникать боли внизу живота), в мазке было много лейкоцитов, после чего сдала с мужем анализы ПЦР на инфекции хламидиоз, уреоплазму, микоплазму, гонорею и еще какие то. у меня обнаружили положительной уреоплазму и микоплазму хоминис, у мужа только микоплазма и гандерела. лечили клобаксом, через месяц на контрольном анализе результат был тоже положительным, но похоже было на ошибку лаборатории. Когда с мужем стали активно планировать ребенка ту и начались проблемы. Посредине цикла стали появляться розовые или кровяные выделения (иногда коричневого цвета). Такие выделения длились в среднем 2-3 дня. Когда это случилось первый раз, на Узи поставили диагноз "овуляторный синдром". Еще ставили диагноз андексид и лечилась в стациоране банальным харьковским гентамицином и еще какие то лекарства, толку от которых никакого. В марте 2007 года лечилась в Саках грязями. В санатории лечили по диагнозу хр андексит, кольпит и бесплодие 1 ст. После лечения сначала началось обострение, после чего проколола токсоплазмол, диклоберл, магнезию + свечи полижинакс и после них свечи вагилак + к этому врач назначила 3 мсеяца пить Линдинет20, чтобы востановить цикл. После такого лечения показатели мазка нормализовались, боли прошли. После отмены Линдинета цикл стал ровно 31 день как часы, и прекратились кровяные выделения посредине цикла. Стала мерять БТ, судя по графику овуляция ориентировочно на 17-18 д.ц. После отмены ОК получилось забеременеть в 7 цикле. В беременном цикле муж сдал спермограмму, показатели оказались не очень хорошие, а главное 72% было патологических, но как раз в том цикле, когда узнали результаты с/г я забеременела. Токсикоза у меняне было, банальные анализы, кот сдают при постановке на учет - в норме. периодичсеки тянуло низ живота, врач на это не обращала внимания. На 6 неделе от зачатия я прсотудилась, был сильный кашель, температура тела не повышалась выше 37,5. Простуда затянулась на 7 неделю. С начала беременности принимала только витамины Елевит или отдельно фольеву кислоту и витЕ. На 9 неделе началась коричневая мазня, УЗИ показало,что плод замер на 6-7 неделе. (в другом месте УЗи показало, что плод дорос почти до 8 недели ) После чистки 5 дней кололи цифтриаксон и окситоцин, а кровотечение тянулось где то 1,5 недели, а первые 5 дней после чистки заливало и выходили куски. сразу после ЗБ ходила к генетику, сдала на антифосфолипидные антитела - не обнаружено, УЗи щитовидки - норма. После чистки мес. начались через 43 дня и длились 8 дней, в результате врач назначила пить ОК регулон на 3 месяца, я пропила 2. В мазке обнаружены повышенные лейкоциты и дрожжи, провела курс 10 дней свечи тержинан. Больше ничего не обследовала, врач сказала - нет смысла. Ровно через пол года после чистки и на 3 цикл после отмены Регулона получилось забеременеть. В сперме патологических было всего 25%, но были лейкоциты 12. Этот раз сразу после положительного цикла сама сдала прогестерон и ХГЧ. Прогестерон был в норме, ближе к нижней гарнице нормы. Пила фолиев. кис. витЕ + магнеВ6, чуствовала себя хорошо, с 5 недели стала пить дюфастон 1т. 2 раза в день и курантил. Иногда тянуло низ живота - ставила свечи вибуркол или колола папаверин. Стала учет, все анализы хорошие, не простуживалась. Сдала ТОРЧ на 7 неделе результаты такие токсоплазмоз IgM - IgG-; Вирус простого герпеса IgM - IgG+; Цитомегавирус IgM - IgG сомнительный; Вирус краснухи IgM - IgG+; Но на 9 неделе, в суботу ,практически в тот же день, что и прошлый раз начались розовые выделения. Дозу дюфастона увеличила до 3 т. в день. В понедельник на УЗИ оказалась опять замершая беременность, сначала поставили анембреонию, но на другом апарате УЗи эмбрион все таки был, но матка интенсивно сокращалась и плодное яйцо было сильно деформировано. Замерло на сроке 6-7 недель. После чистки месяц пила регулон, но очень часто стала болеть грудь и ныл низ живота. После отмены регулона цикл стал 29 дней Сдали кариотип у меня и мужа - норма. В марте этого года, через 3 месяца после чистки второй раз ездила с мужем на лечение в Саки. После лечения перестал болеть низ живота, но через месяц после лечения удленился цикл , сначала с 29 дней затянулся на 34, последний цикл был 37 дней, при этом я меряла БТ и похоже овуляции не было. Еще после последней чистки месячные стали скудноватые, дляться 5-6 дней. В цикле кот длился 37 дней сдавала гормоны на 7 дц. Пролактин -310 мМе/л (норма 60-600) ФСГ 5,4 (норма 3-12) ЛГ - 6,8 (норма 2,0-9,5) ТТГ - 1,94 (норма0,3-4,0) этот гормон в феврале был в 2 раза ниже нормы На 14 д.ц. сдавала такие Эстрадиол - 25,6 (норма женщины предменопауза 13-191пг/мл) Тестостерон - 0,5 (норма женщины 0,2-4,3) кортизол - 332,6 (норма 140-600) Т4 - 101,2 (норма 60-160) Т3 - 1,3 (норма 1,0-2,8) антитела в ТПО - 165,3 (норма женщины до 50 лет 0-30МЕ/мл) прогестерон не сдавала, так как овуляции в том цикле все равно не было. Еще хочу добавить, что грудь периодически болит и при надавливании на соски есть немного выделений белого цвета. Узи щитовидки - в норме. Узи груди показало небольшую мастопатию. делала регнет турецкого седла - овальной формы 12х10 мм, признаков обьемных образований нет. Теперь прошу вас прокоментировать мои результаты обследования, особенно гормонов. Какие еще анализы необходимо сдать, чтобы выяснить причну замирания. К сожалению хорошего врача по вопросу невынашивания в моем городе пока не нашла.  . Может ли большой процент патологических спер-в быть причиной замирания беременостей? В последней спер-мме снова подвижность хромает и 52% патолог. Имеет ли значение антиТПО на замирание?И всегда ли выделения из груди говорят о повышенном пролактине? (так говорит мой врач, хотя результаты в норме) 
|
|
#3
14.07.2009, 00:24
|
|||
|
|||
|
Анализ гормонов в норме.
Выделения из груди могут быть в пределах нормы, ваши значения пролактина нормальные, беспокоится не о чем. Подробнее о щитовидной железе - ТТГ в феврале был какой? Приведите точные формулы кариотипа и подробно спермограмму.
|
|
#4
14.07.2009, 19:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо , что ответили! выделения из груди (при надавливании) сейчас больше похожи на белую водичку. Врач без особого интузиазма сказала "Можешь попить мастодинон". Что посоветуете стоит ли начинать его пить?
Формула кариотипа у меня 46ХХ, у мужа 46ХУ. Почему то генетик сказала здать простой кариотип, без определения мутаций. Результат февральского ТТГ находиться в карточке. Но точно знаю, что если норма от 0,3 до 4, то у меня результат был где то 0,072, тоесть в 2 раза ниже нормы. Еще интересует очень вопрос по поовду антител к ТПО. Они у меня сильно завышены (результаты приведены выше). О чем это говорит и может ли быть причиной ЗБ? Результаты последней спермограммы, здан в июне 2009 через 3 месяца после лечения грязями в Саках. Нормы привожу в скобках Обьем 3 мм (2-5мм) время разжижения - 30 мин (15-30) РН 7,2 (7-7,6) кол-во спер-в во всей порции млн/мл 84*10~6 (60-120) 4 б активные - 0 (10%) 3 б подвижные - 44 (60-70%) 2 б малоподвижные 30 (10-20%) 1-0 б колив. и неподвиж. 26 (10-30%) Живые 70 (80-90%) Патологические 52 (20-30%) пат. головки - 26 (15%) пат. шейки - 16 (3-5%) пат. хвоста - 10 (2-5%) Клетки спермагенеза - 4% (3-5%) Аглюцианция - (нет) Лейкоциты 5-7 в п/з (5-8 до 10) Еритроциты - (отсутст) Лецитинов. зерна умерен. кол-во (много) слизь - много (нет) эпитал. клетки 0-2 (один). Когда я первый раз забеременела, то спермограмма была похожа на эту но кол-во патолог. было аж 72%, была аглюцинация, лейкоциты 4-6-8 в поле зр. И подвижность была немного хуже. Муж начала пить верону и витамины с женшенем, но по скольку я сразу после анализа заберем., то курс до конца не прошел. После первой чистки он пропил 3 месяца спеман и результаты были такие (здавал в другой лабе): Кол-во в мл. - 3,1 мл (3,0-3,5) Консистенция 25 (20-30 мин.) Взякость после полного разжижения 1,5 (длина нити 0,1-,05 см) РН - 7,0 (7,2-7,6) Кол-во спер-в в 1 мл - 140 (60-120 млн) Кол-во в эякулянте - 434 (>150 млн) активноподвижных 65 (80-90) слабоподвижных 21 (10-12) неподвиж 14 (6-10) живых 82 (80-90) метрвых 18 (20-10) патологических 25 (20-15) пат. гол. 15 (15) пат. тела 9 (3-5) пат. хвост 1 (2-5) аглюцинация ++ клетки спермагенеза 0,9 (05,-2) еритроц. единич. (единич) лейкоциты 8-12 (единич) эпитал. клетки единич (единич) слиз - много (отсутств) Тоесть второй раз я забеременела на такой сперме, а беременность все равно замерла. Кроме спермограммы , уролог мужа больше ни на какие исследования не направляет. Еще просьба прокоментируйте пожалуйста результаты ТОРЧ инфекций. На сколько я понимаю наличие IgG+ говорит об имунитете к инфекциям, тоесть они мне уже не страшны? А то один врач утверждала , что надо перездать и это могло быть причной ЗБ. Еще нужно ли мне здать гормоны 17-ОН-прогестерон и ДГЭА. Или пока нет смысла? За раннее спасибо
|
|
#5
14.07.2009, 20:34
|
||||
|
||||
|
Серозное, млокоподобное или молозивоподобное отделяемое из грудной железы - закономерность после любой беременности , чем бы она не кончилась
Не поняла - низкий ТТГ во время беременности? Нормальный - после опредления низкого? АТТРО несколько увеличивают вероятность прерывания беременности - но это делают не они сами : их наличие говорит о возможности проблем с иммунной системой или железой щитовидной 17 опг на 3-4 сутки имеет смысл сдать
|
|
#6
14.07.2009, 22:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
15.07.2009, 10:44
|
||||
|
||||
|
Снижение ТТГ после беременности было в рамках возможного деструктивного тиротоксикоза и требует в дальнейшем только контроля ТТГ - при планировании и на 8-12 неделе беременности
|
|
#8
15.07.2009, 18:44
|
|||
|
|||
|
Г.А. Мельниченко спасибо за ответ.
Хочу привести результаты УЗи щитовики после первой ЗБ результат такой: Пр. доля щит железы 7,9х1,3х3,5 V = 3.6 Перешеек -0,4 лев. доля 6,9х1,3х3,1 V = 3.5 Обе доли мелкозернистой, однородной эхоструктуры. Второе УЗИ щитовидки через 5 мес после 2 ЗБ делала в другом месте пр. доля 44х14х15 мм V = 4.4 см левая доля 38х12х16 мм V = 3.5 см перешеек - 3,0 мм однородной структуры , средней эхогенности Еще очень нужен ваш совет. Сегодня ходила к эндокринологу, она вскользь посмотрела гормоны и УЗи щитовидки, сказала повышены АнтиТПО (это я и без нее знала) - и это может быть причиной невынашивания, но не замершей и почему то назначила такую схему лечения на 1,5 месяца. Индометацин 1т.Х4р в день, Тиреондео-композитум 1 ампула 2 раза в неделю N 10, вобеизим 2т. х 3 р. в день 1,5 месяца. Сказаал надо убрать или понизить анти ТПО. Вопрос что вы думаете о такой схеме лечения и вообще надо ли их лечить и понижать, или это будут просто выброшенные на ветер деньги?
|
|
#9
15.07.2009, 18:49
|
||||
|
||||
|
УЗИ абсолютно не нужно для принятия любоьго решения - УЗИ как УЗИ , объем нормален
Какакя разница , как железа выглядит - работала бы хорошо Еще раз про АТТРО - повышение их уровня существенно выше отрезных референсных точек ассоциировано с увеличением частоты невынашиваения в СТАРШИХ возрастных грппах , возможно ,в силу преходящих изменений работы железы , возможно , в силу того , что эти антитела ( сами по себе невинные овечки) пытаются донести д тупых врачей факт наличия аутоиммнных пробелм у пациентки Слвом , опредление этих анатител украшает историю болезени , но далеко не везде входит в стандарты То , что я думаю о предложенной схеме лечения не может быть опубликовано : мат запрещен на РМС
|
|
#11
21.07.2009, 20:14
|
||||
|
||||
|
Попросим андрологов, ладно?
Я сейчас в скрытом виде покричу на помощь их
|
|
#12
31.07.2009, 20:49
|
|||
|
|||
|
Пока мне никто не ответил на последий вопрос на счет ТОрч и спермограммы, оказалось, что я забеременела (хотя даже не старались, предохранялись прерваным ПА). Последние мес были 25.06. Тоесть сейчас где то 3 неделя от зачатия, тест положительный, БТ выше 37 градусов. Я конешно очень рада, но одновременно страшновато. Подскажите пожалуйста какие должны быть мои дальнейшие действия , чтобы сохранить эту беременность? Сейчас принимаю только фол. кислоту+Вит Е+ курантил + магнеВ6 и пью иногда пустирыник. У моей участковой гинк. подход такой, что если берем. нормальная - ее ничего не сорвет. а я хочу перестраховаться
|
|
#13
02.08.2009, 13:46
|
||||
|
||||
|
На нашем форуме не принято отвечать на аглицком пациентам, но в мире есть только одна работа по безопасност пустырника при беременности - на животных
На человеке не изучено Medicinal plants used in British Columbia, Canada for reproductive health in pets. Lans C, Turner N, Brauer G, Khan T. Текс содержит сообщение . что в числе всгео , что фермеры региона давали животным ( крупным ) подавляющее большинство трав не входило впречень рекомендованных ветеринарами Скажите , а иодиды вы как-то предпочли не получать в период беременности?
|
Линейный вид
