Артерио-венозная мальформация

[Nikolay54]

Здравствуйте.
Очень нужна консультация по моей проблеме.
Если нужно, я могу сфотографировать снимки с последнего обследования МРТ с ангиограммой и выложить здесь.

Состояние сейчас нормальное, иногда бывают боли и повышается давление.

Мне сказали, что операция обязательна, не знаю только что в моём случае лучше - классическая хирургия или Гамма-нож.

Вот результаты последнего МРТ с ангиограммой (25.03.2009):

Дата рождения: 17.04.1955
Пол: Мужской
Область исследования: Головной мозг и артерии мозга

Магнитно-резонансная томография
На серии МР томограмм, взвешенных по T1 и T2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В задних отделах правой теменной доли субконвекситально визуализируется зона патологических извитых сосудов (участки анинтенсивного сигнала), неправильной формы, размерами 1,3x0,8x1,0 см. Отчётливо визуализируются питающая артерия. В данной области отмечаются линейные участки анинтенсивного сигнала по T2 ВИ (более вероятно за счёт отложений гемосидерина, как последствие перенесённых ранее кровоизлияний).
В белом веществе теменных, лобных и височных долей определяются множественные очаги дисциркуляторно-дистрофической демиелинизации, неправильной округлой формы, без чётких ровных контуров и признаков перифокальной реакции, повышенного МР сигнала по T2 ВИ и Tirm, размерами до 0,5 см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, со слабы паравентрикулярным глиозом в области передних рогов. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Супраселлярная цистерна выполняет до 1/2 полости турецкого седла. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, преимущественно в области теменных, лобных долей и Сильвиевых щелей, на фоне небольшой диффузорной кортикальной атрофии. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
***
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трёхмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные , основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Вилизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии. В бассейне правой СМА определяется вышеописанный клубок патологических извитых и расширенных сосудов, с более вероятным оттоком верхний сагиттальный синус мозга. Отмечается умеренное сужение просвет A1, A2, и A3 сегментов левой передней мозговой артерии. Просветы остальных артериальных сосудов равномерные, кровоток по ним симметричный.

Заключение
МР признаки АВМ в бассейне правой СМА, на фоне ДЭП изменений: умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, множественные очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторно-дистрофического характера. МРА признаки варианта нормотипичного развития системы артерий Вилизиева круга, умеренного обеднения кровотока по левой ПМА. Рекомендовано: консультация сосудистого нейрохирурга.

[FRSM]

Выложите, пожалуйста, снимки.

[Nikolay54]

Вот сделанные снимки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[TARIKAFR]

Уважаемый, Nikolay54. Скажите пожалуйста, а что послужило поводом для проведения МРТ, то есть, как себя проявила мальформация /кроветечение, эпилептический припадок, или только боли головы?/ и есть ли у Вас какая либо усугубляющая патология?

Для решения подальшей тактики лечения необходимо проведение артериографии сосудов головного мозга.

[Nikolay54]

В июне прошлого года сильно повысилось давление, потом стало ещё хуже, онемели левая нога и рука. К вечеру того же дня нога и рука отошли. Затем бывали сильные головные боли в течении двух месяцев с того события. Сейчас таких сильных болей нет.

[Nikolay54]

.....