|
#1
17.03.2009, 09:37
|
|||
|
|||
|
ЭЭГ мальчика 2 года требуется консультация
Здравствуйте. Прошу помощи в определении дальнейшей тактики обследования и лечения ребенка. Мальчик 2г4м не говорит, ЗПРР, задержка моторного развития под вопросом. Судорог не было. Беременность: токсикоз первого триместра (кетоновые тела в моче), повышенный тонус матки. Плановое к/с в 40 недель. 3-ное тугое обвитие, тазовое предлежание.Реанимационные мероприятия не проводились. Закричал через минуту(что-то там ему делали, после чего он закричал). По Апгар 7-8 балов. 2месяца желтуха новорожденных. Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга. Гипотонус. Соединительно-тканная дисплазия (воронкообразная деформация грудной клетки 1-2 степени). Голову стал уверенно держать в 5 месяцев, сел в 11 месяцев, пошел в год и четыре. Понимать обращенную речь начал в год и одиннадцать месяцев. На НСГ в 1 месяц, 3 месяца и пять месяцев - расширение желудочковой системы г.м. Ребенок очень спокойный на тот момент. Тем не менее прописан диакарб. На его фоне: ребенок-овощ, еле шевелился. Другой невролог отменил диакарб. Его мнение: на гидроцефалию поведение ребенка не указывает. Курсов массажа проведено и не сосчитаешь. ЖАЛОБЫ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ: ребенок не говорит, только ба-ба-ба, гы-гысь и т.п. Ни "мама", ни "папа", ни "дай", ни "на". Слюнотечение, усиливающееся при концентрации внимания на чем-либо (говорят формирующаяся дизартрия). Последнее ЭЭГ сделано на фоне приема ноотропила (200мг в сутки). Сказали, что ухудшения ЭЭГ мог вызвать ноотропил. Рекомендовали ночной мониторинг ЭЭГ и МРТ. Ноотропил не принимаем. ВОПРОС: на что указывает наша последняя ЭЭГ? В теме ЭЭГ для "чайников" прочитала про Паттерн "роландических спайков", или доброкачественных эпилептиформных нарушений детства (ДЭНД) и про эпилептическую энцефалопатию.
Похожа ли на это наша ЭЭГ? Если да, то "с чем это едят"? Что надо проверить, какие доп. исследования провести? Как в теории ведется лечение? Может ли вызывать ЗПРР? Что ускоряет формирование электрогенеза коры головного мозга и насколько задержка его формирования трагична? ЭЭГ - в 1 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭЭГ - в 2 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
17.03.2009, 09:43
|
|||
|
|||
|
Сорри! Вот ССылки
ЭЭГ в 1 год [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭЭГ в 2 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
24.03.2009, 22:27
|
|||
|
|||
|
В четверг будем делать ночной видеомониторинг ЭЭГ. А по поводу задержки формирования электрогенеза коры головного мозга, что можно сказать? От чего зависит этот электрогенез? Можно ли ускорить его формирование?
|
|
#7
24.03.2009, 22:54
|
|||
|
|||
|
Термин "задержка" вообще используется преимущественно в советском пространстве. Он неинформативен.
По представленным картинкам основная активность вполне соответствует возрасту, однако ее надо оценивать по ЭЭГ с закрытыми глазами, это на фото не указано. Кроме того, имеются серьезные претензии к обработке ЭЭГ перед печатью - выведен частотный диапазон от 3 до 10 Гц (на первой - вообще от 5 до 10, это 1) искажает кривую, 2) исключает из анализа большую часть информации. Обычно так поступают для приведения в более-менее читаемый вид грязной записи с помехами от движений (актуально для беспокойных детей). Однако обрезанная запись может вызвать больше вопросов, чем дать ответов. Что и получилось. В итоге получается, что надо дождаться мониторинга.
|
Линейный вид
