Скарлатина ли? И как лечить?

[Cathy]

Здравствуйте. Вот наш случай.

Сыну 4г. и 2 м. Недавно перенес ОРВИ. После чего проходил в сад 2 дня. Вечеров второго дня (среда) был румяный и теплый на ощупь. Температуру не меряли. С утра (четверг) измерили температуру. 37,4. Остались дома, вызвали участкового врача. К ее приходу температура 38,6, головная боль, жалобы на боль при глотании. Врач оперделила ОРВИ. Из лечения Тантум верде и жаропонижающие. Сбивали температуру Нурофеном в сиропе и детскийм Панадолом. Доз не превышали.К вечеру пятницы ребенок покрывается мелкой сыпью розовой (размер как крупа манки). Немного на ногах, и руках, много на спине и боках, есть на животе. На лице тоже как коркой щеки и подюородок. Ребенок не аллергик, на жаропонижающие реакции никогда не было. С утра в субботу вызвала дежурного врача. Она сказала, что не скарлатина и не краснуха. Сказала, что аллергия на жаропонижающие. Отменила все лекарства. Разрешила сбивать температуру свечами. Прописала фенистил и смекту. В субботу ставили одну свечу жаропонижающую. В последний раз температура была в воскресенье 37,00. Вчера, в понедельник сыпи уже намного меньше, более менее видна на спине. Полоскали содой горло. На горле я увидела белые "прыщи" по одному с каждой стороны. Похожи на стоматит. Чешет руки и щеки с подбородком. На подбородке шелушится кожа. Вечером смазала сыну щеки, подбородок и нос кремом sanosan. Кожа под кремом сразу сильно покраснела и мы вызвали скорую.

Врач скорой внимательно осмотрела сына и выслушала нашу историю и пришла к выводу, что у нас все же скарлатина, протекающая в легкой форме + какая-то аллергия присовокупилась. Сказала, что горло красное и гнойники. Прописала пить Бактрим 240 2 раза в день в течение недели. И сказала позвонить в сад и выяснить, были ли случаи.

В сад сегодня позвонила, сказали, что в соседней группе был случай скарлатины правда месяц назад. Вызвала с утра нашу участковую. Она сомневается скарлатина это или аллергия. Сказала не давать Бактрим. Тоже увидела берые штуки на миндалинах и сказала, что больше похоже на стоматит. Сказала, ждать 10-11 дня, будет ли кожа слезать с ладошеки со стоп. Наблюдать сказала будем как при скарлатине. В четверг сдать мочу, и на 18-ый день мочу, кровь и ЭКГ.

Хотела бы узнать, давать мне сыну Бактрим или нет. У нас в анамнезе пиелонефрит в 7 и 11 месяцев, с тех пор ремиссия. Очень боюсь возможных осложнений.
Когда можно гулять с сыном? И заразен ли он в случае скарлатины для взрослых. Не хотелось бы столько сидеть на больничном, планирую через неделю оставить его со своей бабушкой, а она пожилой человек и не хочется рисковать и ее здоровьем тоже.

[Cathy]

Хотела еще про язык написать. До вчерашнего дня он был равномерно белым, а вчера, когда была врач скорой, стал ярко красным. Сегодня язык нормального цвета, на мой взгляд.

Заранее спасибо.

[anikaa]

Сдать посев из зева на бета-гемолитический стрептококк. Бактрим НЕ ДАВАТЬ. Если посев будет положительным- антибиотики пенициллинового ряда 10 дней.

Если это скарлатина - то до начала антибактериальной терапии ребенок заразен. Гулять при нормальном самочувствии можно, но отдельно от других детей.

[Cathy]

А где можно сдать этот мазок? Мы в Королеве живет. Здесь открылась лаборатория Инвитро. У них есть просто посев из зева. Это то?

[anikaa]

Ну вообще-то должна была назначить участковая... можно платно, во многих коммерческих лабораториях должны делать.

[Cathy]

Простите, я уточнила в этой лаборатории. Но они делают анализ 3-6 дней? Мы уже 6 дней болеем. Можно ли так долго ждать без лечения?

[Cathy]

Развейте, пожалуйста, мои сомнения. Я очень переживаю, что в случае положительного результата мы столько дней без лечения будем. Еще и праздники впереди.

[Cathy]

Уважаемые специалисты.Мы сегодня слади мазок из зева на посев. Будем ждать результат. Но меня по-прежднему беспокоит тот факт, что мы так долго без лечения.

[dr.Ira]

Сообщение от Cathy

Мы уже 6 дней болеем. Можно ли так долго ждать без лечения?

Можно до 9-го дня от начала болезни оставаться без лечения. Можно, после сдачи мазка на посев, начать лечение пенициллиновым рядом и отменить его в случае отрицательного посева. Оба варианта правомерны в Вашем случае.

[Cathy]

Спасибо огромное за ответ.

У нас в пятницу 9-ый день. Если нам не дадут результатов (а скорее всего не дадут), то что можно давать? Какой именно антибиотик и в какой дозировке? Просто наш педиатор вообще не хочет ничего давать сыну. Не могу от нее ничего добиться. Я склоняюсь к тому, чтобы начать лечение до результатов мазка.

[Cathy]

Уважаемые доктора, я понимаю, что я уже замучала вас вопросами, но, пожалуйста, ответьте. Бактрим я не даю, но что-то давать надо. Мне педиатор заявила, что осложнения либо будут, либо нет, не смотря на лечение или его отсутствие. Лечить не будем, а наблюдать будем как будто скарлатина. Очень приятно. Ну что же мне делать?

[anikaa]

1. педиаТР .

2. доктор не права. Антибиотикотерапия является принципиальной именно при скарлатине, поскольку ПРЕДОТВРАЩАЕТ развитие специфических осложнений. Именно для этого и берутся посевы - чтобы выявить бета-гемолитический стрептококк группы А и назначить терапию.

3. дело в том, что лечение по интернету не назначается. Мы можем только давать рекомендации, которые вы можете обсудить с лечащим врачом .
Однако с учетом того, что два очных врача дали парадоксальные рекомендации, а третьего искать поздно- ему показывать уже нечего, ребенок клинически здоров- позволю себе нарушить правила.

Ребенку показана терапия Амоксициллином (или аналогами-например Флемоксин) в суточной дозе 40 мг\кг ,разделенной на 2 или 3 приема. Продолжительностью 10 дней. При получении отрицательного результата посева терапию надо будет прекратить. Сколько весит ребенок?

[Cathy]

Спасибо большое за ответ. 21 кг.

[anikaa]

Думаю что по 300 мг три раза в сутки, после еды. флемоксин солютаб -там форма делимая, сообразите как сделать из 500 мг - 300. Если не сообразите-можно давать по 500 мг 2 раза в сутки, тоже допустимо.

[Cathy]

anikaa, спасибо Вам большое.