Лечить или нет антибиотиком малыша? ИМВП?

[jenikka]

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите разобраться и не навредить малышу!


Ребенку - девочке - 4,5 мес.

Сдаем анализы мочи в поликлинике в течение 3х месяцев. В анализах - белок и лейкоциты - в "умеренно плохих" количествах, бактерий нет, слизь умеренно. Гинекологии нет, температуры нет. Заключение нефролога ИМВП: канефрон 1,5 месяца - не помог, значит антибиотик(аугментин).

Утешение педиатра - ничего страшного, у девочек это бывает, и у аллергичных детей тоже, сказала попроситься в филатовскую, что оттуда все спокойные возвращаются.
Нефролог по просьбе дала направление в филатовскую - запись на март, сказала ничего нового нам там не скажут, а повременить с антибиотиком - чревато подъемом температуры.


Подробнее.


Про анализы.

Ребенка подмываем тщательно с мылом под струей воды.
Собираем в стерильный мочесборник - ребенка держим вертикально, чтобы получилось как в банку, потом снимаем, отрезаем верхушку и переливаем в стерильный контейнер.

Первый анализ в месяц не берем - собран наверняка плохо.
В 2 и 3 месяца - в анализе белок до 0,099, лейкоциты 25-30 скопл до 40.
Педиатр отправил к нефрологу.
Нефролог велела пить канефрон (послушались) и отправила к гинекологу на проверку.
Были у гинеколога. Вульвита нет. Она разделила синехии - сказала немного совсем, на результат анализа вряд ли могло повлиять. Велела неделю купать в череде и мазать синтомициновой мазью (послушались) .
После сдали мазок - хороший.

Анализы крови в 1 и 3 мес - в норме, в 3 мес гемоглобин только низковат 105.

Узи почек в 1 мес - в норме.

Следующий анализ мочи №3 в 3,5 месяца, через пару дней после разделения синехий -на тот момент пили канефрон 2 недели.
Лейкоциты 10-12, белка следы (до 0,033). Оксолаты ++.

Через неделю анализ мочи №4 (на пршлой неделе) - белка нет. лейкоциты 1-3, оксолаты +++, бакпосев сдали - отрицательный.

Через 2 недели (сейчас, в 4,5 месяца) - анализ мочи №5.
Лейкоциты 18-20, белок 0,066, оксолаты ++.

Заключение нефролога - "рецидив, антибиотик". На вопрос - он снимет проблему - ответ - что часто бывает все повторяется и приходится пить несколько курсов. Еще что-то пугающее о возможной в этом случае проверке на рефлюкс и рентгене %()

Еще такой интересный момент - ночью ребенок не писает с 22 до 7 утра - с утра памперс сухой. Поэтому имеем возможность оперативно подсуетившись сдать первую утренюю порцию мочи. Бакпосев и 2 хороших анализа возможно не были первой, а были второй порцией мочи.

Про ребенка.

Ребенок при этом веселый, развивается, гулит (ттт).
Температуры нет, вчера утром померяла - 36,7.
Кушает по аппетиту, ГВ по требованию + бужу предлагаю ночью, малоежка, бывают дни ест мало, бывают - хорошо. Прибавляет правда маловато - 1 мес 1кг, 2 и 3 мес - по 450гр, 4 мес - 300гр, родились 3090, сейчас в 4,5 мес 5500. Рост - с 50 см до 61 выросли за 4,5 мес. Щек не наели, но худющей не выглядит, скорее такой спортивной. Не докармливаем, предлагаем пить воду - иногда пьет.
Немного бледновата. Бывают дни когда молока маловато (если ночью не поест) - вздыхает, но не плачет и не требует, от докорма отказывается.

С 3х недель - началась пищевая аллергия - была вся в сыпи, появились были красные шершавости на коленках, лодыжках. С 1,5 месяца на строгой диете, сейчас понемногу расширяем рацион.

На затылке у ребенка слева с 2-2,5 мес увеличена группа лимфоузлов один отдельно + несколько штук вместе - шишка заметна, то меньше то больше кажется, не болезненные, но напрягает то что ребенок часто держится там ручкой. Справа - только один перекатывающийся шарик лимфоузла. Были у лора - дала направление на общий анализ крови, отита сказал нет, на вопрос о всяких инфекциях прочих - замахала руками. Хирург сказал в пределах нормы размер шишки. Больше по ее поводу не суетились. Возможно, с тех пор она стала несколько больше.

В 3,5 мес сделали курс массажа.

С 2х месяцев регулярно принимали витамин D по 2 капли, неделю назад перестали.
С нового года принимали канефрон, позавчера перестали.
Антибиотик давать боимся и не хотим.


Сейчас.

Хотим сдать бакпосев еще раз - на этот раз самый утренний.
Сделать еще одно узи по направлению нефролога.
Сдать 2 анализа мочи - утреннюю порцию мочи и на следующий день вторую.
Сдать пробу Сулковича, посмотреть не переборщили ли мы с витамином Д.

Только что пришел анализ из инвитро - сегодняшняя вторая порция утренней мочи - белок 0,100 (референсное значение 0,140), лейкоциты 1-2, оксолаты умеренно, слизь умеренно. (А в 3 дня назад был с белком и лейкоцитами - первая порция мочи).


Вопросы

1. Это ИМВП? Может ли она существовать и развиваться без внешних признаков, таких как подъем температуры и пр.

2. Пить антибиотик чтобы не допустить развитие сидящей в организме инфекции выматывающей организм или не пить и перестать "лечить анализы"?

3. До какого момента можно "тянуть" с антибиотиком, чтобы не запустить ситуацию, каков критерий что пора его принимать?

4. Могут ли так различаться анализы от порции мочи - первой-второй?

5. Могут ли разделенные синехии срастись обратно? (прочитала -что и вообще не стоило трогать).

6. Отсутствие бактерий в моче и в бакпосеве тем не менее не говорит об отсутствии инфекции т.к. они могут не определяться, или должны быть в этом случае?

7. В случае приема антибиотика - он усугубит ситуацию с "пищевой аллергией"? Как минимизировать последствия?

8. Могут ли быть связаны увеличенные лимфоузлы и такие анализы, свидетельствуя о "сидящей" в организме инфекции?

9. С увеличенными лимфоузлами на затылке с одной стороны - можно ли вот так в случае необходимости принимать антибиотик пенициллинового ряда? Или этого делать не стоит и нужно разбираться с лимфоузлами?

10. Ждать ли консультацию в филатовской спокойно или срочно проконсультироваться у кого-нибудь еще?

11. Мог ли прием витамина D повлиять на появление оксалатов в моче?

12. Правильно ли мы собираем анализ?

13. Нормальные ли у нас прибавки в весе или они говорят о том что ребенку чего-то нехватает или что-то мешает?

14. Сдавать в поликлинику только вторую порцию мочи? ;-)


Извините за лишние подробности.
Пожалуйста, помогите разобраться!

[Dr.Nathalie]

Оставьте в покое здорового ребенка.

[jenikka]

Если не затруднит посмотрите наш вчерашний анализ крови пожалуйста [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Правильно ли я поняла из прочитанного, что ИМВП должна быть видна в анализе крови?

Означают ли что-то повышенные лимфоциты?

Гемоглобин нормальный для малышки, да?

[Dr.Nathalie]

Перечитайте еще раз мой предыдущий ответ, пожалуйста.