Ожог горячей водой 3 года ребенку

Svekra · #1 31.01.2009, 13:15

Добрый день.
Дочке 3 года. Сегодня обжглась горячей водой в ванной, с одной стороны, - часть спины, поясницу и ягодицу.
Написали в приемном покое: ожог I-II степени.
Ожог в длину большой - 30 см красная кожа, а в двух местах (на спине и на пояснице) сразу слезла кожа размером по 5-7 см. В травме наложили повязку с мазью типа вазелина и приехать велено на перевязку на 4 -ый день (во вторник).
Вопросы:
Мне кажется это странным, разве дома ничего не надо делать с сегодняшнего дня и до вторника?
Перевязку нужно делать каждый день или нет?
Если перевязку все-таки нужно делать дома, то какими препаратами лучше лечить?
Давать ли нурофен (парацетамол)?

Gallen · #2 31.01.2009, 15:20

Информации мало. Сколько процентов обожжено? (примерно - сколько её ладошек уместится в ожог)
Что за мазь? "Типа вазелина" это даже не характеристика... Если жирная мазь (на жировой основе), то скорее всего необходимо сменить её (а заодно и врача). Но некоторые вполне подходящие мази только похожи на жирные.
Разумеется 4 дня для повязки нереально. Тем более, как я понял, место такое, что особо и держаться она не будет. Желательно ежедневно менять, или хотя бы раз в два дня.

Парацетомол если беспокоит боль или повышается температура - давать. При стойком подъёме температуры обсудить с врачом необходимость приёма антибиотика.

Svekra · #3 31.01.2009, 17:09

Спасибо за помощь, Владислав Валериевич.
Получается ожог ладошек 6-7

Мазь точно жирная, осталось пятно на матрасе кровати, насквозь через белье пропиталось. Состав неизвестен, т.к. в больнице наложили и отправили, но класть не стали.
Повязка уже съехала... Кожа видно что слазит под повязкой. Настроение у дочки пока веселое, чего не скажешь о родителях.
Купили Пантенол (спрей) и Олазоль (аэрозолем).
Ничего страшного если мы сами будем перевязку делать каждый день? Обработать пантенолом или олазолем и забинтовать мы можем не хуже медсестры, а может и получше.
Только как снять поаккуратнее, сначала надо размачивать бинты? У нас и хлоргексидин есть, подскажите пожалуйста.

Gallen · #4 31.01.2009, 17:37

Если Вы не ошиблись с подсчётом площади ожога, то хорошо бы ребёнка повторно показать специалисту. Свыше 5% ожога у детей - показание для госпитализации.
Пантенол сейчас бесполезен. Олазоль тоже не совсем "в тему" и слегка архаичный препарат. Есть хлоргекседин? Вот и хорошо - повязки с ним будут в самый раз пока. Смочить старую, снять, стерильные (проглаженные) марлевые салфетки в 4-6 слоёв смочить и уложить на раны.

Всё же посоветоваться со специалистом очно (повторно) не помешает.

Не забывайте хорошо поить малыша, побольше.

Svekra · #5 31.01.2009, 17:46

Спасибо Вам большое. Обязательно все выполним.
Специалисты у нас не очень, если повязку только на вторник наметили и мазью непонятно какой мажут.. Пока состояние хорошее, будем надеется на лучшее. Вызову педиатра в понедельник, у нас хороший педиатр на участке.
Пантенол попозже применяется, на 4-5 день наверное?

Gallen · #6 31.01.2009, 17:50

Да, к началу эпителизации, при отсутствии инфекции.

Svekra · #7 02.02.2009, 09:24

Появился вопрос...
1. Как перевязку делаем: стерильные марлевые салфетки смачиваем хлоргексидином укладываем на ожог, потом бинтами стерильными прибинтовываем.
Эта повязка влажная, дочь так и ходит, сохнет помаленьку. Это правильно что влажная ходит? Сверху колготки и майку ей одеваем, но влага чувствуется.
2. Вчера вечером начали перевязывать, а там прилипла марля к коже, пришлось прямо сверху хлоргексидином полить и бинтами опять примотали.
Надо было убрать все-таки старую марлю-накладку?
Завтра нам назначено идти на перевязку, съездили туда сегодня без ребенка. Там медсестра узнала что мы сами убрали жировую повязку начала на мужа орать.
Сегодня вечером надо бы опять сделать перевязку. Подскажите пожалуйста, как правильнее.
Состояние-настроение пациента хорошее, пьет много, как и велено.

Gallen · #8 02.02.2009, 11:45

Медсестру попросите больше не орать - это не входит в её функциональные обязанности, впрочем, как и в обязанности врача. Но готовьтесь к повышенным тонам на приёме (мы медики весьма ревнивы к работе), не обращайте внимание, постарайтесь вернуть разговор в конструктивное русло не вступая в пререкания. Кайтесь, в конце-концов

Всё Вы делаете правильно. Насчёт повязки вечером - сами смотрите. Если сползла, оголилась раневая поверхность или марля насквозь пропитана зелёно-жёлтым "коржом" то желательно сменить, не отрывая насильно, бескровно. Если что-то присохло намертво - постараться снять несколько верхних слоёв, обрезав то, что отстало и оставив на ране присохшие 1-2-3 слоя марли. Смочить хлоргекседином, прибинтовать. Перед поездкой к врачу, на всякий случай, желательно смочить повязку с таким расчётом, что к моменту перевязки она размокнет, но не высохнет. По идее это не правильно - по влажности повязки в т.ч. врач оценивает стадию раневого процесса: хорошо если она сухая и без яркой окраски. Но подозреваю, что подходы у нас с Вашим лечашим врачом разные... Это одна из особенностей "обоюдодобровольного" интернет-консультирования - риск конфликта в подходах к лечению, Вам выбирать.

То, что ходит влажная - не страшно, разумеется если в комнате комфортная температура воздуха и ребёнок не переохлаждается.

**Iluhin** · #9 02.02.2009, 14:35

А гелевые покрытия детям можно применять? У взрослых применение таких раневых покрытий при ожогах 2 степени позволяет сильно облегчить жизнь - перевязки более редки, менее травматичны для раневой поверхности, менее болезненны.

Gallen · #10 02.02.2009, 16:43

Противопоказаний я не встречал, но мой не большой опыт работы с гелем и гелевыми повязками "Аполо" слегка разочаровал. Перевязки более болезненны, ибо он сохнет не хуже водных растворов, и при этом приклеивается не только к ране, но и к окружающей коже (а вокруг деэпителизированного участка обычно ожог первой степени, который болезненен не меньше). Не сильно приклеивается, слабее пластыря, но болезненность заметная. Поведение его в ране приемлемое, но не лучше того-же хлоргекседина, декасана, имхо.

Если Вы имеете в виду гидрогелевые повязки, по типу Хартммановских, полимерных, не высыхающих, то увы - опыта у меня нет. Теоретически очень и очень привлекательно.

Gallen · #11 02.02.2009, 17:07

Я бы с удовольствием опробовал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не взирая на "очищающий" эффект - подкупает влажность, контролируемость (за счёт прозрачности) и безболезненность перевязок.

А вобще - практически весь спектр Хартманна весьма привлекателен

[мечтает]

**Iluhin** · #12 02.02.2009, 17:16

Да, именно "Хартмман". С "Аполло" не сталкивался. Наши (я имел опыт применения "Гелепран") ведут себя именно так, как Вы описали - быстро теряют влагу и присыхают. Хартмман - значительно лучше, но даже в Питере не всегда можно найти. Но это к слову - как возможно рассматриваемый вариант.