Применение антибиотиков при беременности

[dr.Agapov]

Применение антибиотиков во время беременности вызывает неблагоприятные последствия у детей в течении 7 лет после рождения
Несколько последних исследований подтверждают негативные последствия применения даже разрешенных антибиотиков при беременности.При исследовании 3196 детей в возрасте 7 лет,матери которых получали во время беременности эритромицин,амоксициллин клавуланат,оба антибиотика и плацебо было выявлено статистически более значимый процент различных осложнений в группах,в которых применялись антибиотики.Наиболее частым был церебральный паралич.35 случаев было выявлено в группе,получавших оба антибиотика,18 в группе,получавших эритромицин, 15 в группе,получавших амоксициллин и 12 в группе плацебо.Конечно,отмечают авторы,применения антибиотиков при таком осложнении как преждевременных разрыв оболочек плодного пузыря,причиной которого являются инфекции и воспалительные процессы, предотвращает многие неблагоприятные последствия - смерть,поражение нервной системы,хроническую болезнь легких у новорожденных.Но врач перед назначением антибиотиков должен взвесить все риски и пользу от их применения.

Kenyon S et al. Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant women with preterm rupture of the membranes: 7-year follow-up of the ORACLE I trial. Lancet 2008 Oct 11; 372:1310.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Free)
Kenyon S et al. Childhood outcomes after prescription of antibiotics to pregnant women with spontaneous preterm labour: 7-year follow-up of the ORACLE II trial. Lancet 2008 Oct 11; 372:1319.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Free)
Bedford Russell AR and Steer PJ. Antibiotics in preterm labour — The ORACLE speaks. Lancet 2008 Oct 11; 372:1276.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Free)

[Livsi]

Кроме ДРПО, нам рекомендуют лечение сифилиса, гонореи, профилактика ВИЧ-трансмиссии, инфекций МВС (в т. ч бессимптомной бактериурии).

У нас в учреждении идут споры о необходимости лечения хламидиоза (при выявлении антител класса А, приросте антител класса G в парных сыворотках), токсоплазмоза, острого многоводия, бак вагиноза при факторах риска.
Пытаемся определять носителей СГВ бак посевами из влагалища, аноректальной зоны и мочи, но выявляемость стремиться к нулю.

[Spiridonov]

Безусловно, коллеги, никто не будет отрицать, что любой лекарственный препарат оказывает в той или иной степени влияние на плод. Что же касается антибиотиков, то к числу так называемых "разрешенных" при беременности относятся те, которые не вызывают явных и грубых пороков развития плода, условно не влияют на эмбрио- и органогенез. Сами понимаете, что эти постулаты выведены эмпирическим путем и с позиции доказательной медицины не всегда выдерживают критику. Тем не менее, врач всегда взвешивает (по крайней мере, должен ) степень риска от применения антибактериального препарата. Все-таки при беременности антибиотики просто так, "от фонаря" не используются. И что конкретно привело к отдаленным последствиям (через 7-то лет!) - сам антибиотик или та клиническая ситуация, в ходе которой он применялся - сказать все-таки трудно!

[konstanta]

И что конкретно привело к отдаленным последствиям (через 7-то лет!) - сам антибиотик или та клиническая ситуация, в ходе которой он применялся - сказать все-таки трудно![/quote]

[konstanta]

И что конкретно привело к отдаленным последствиям (через 7-то лет!) - сам антибиотик или та клиническая ситуация, в ходе которой он применялся - сказать все-таки трудно!

Безусловно! А если идет речь о ПРПО, с последующим рождением маловесных и детей с экстремально малой массой тела? Причем здесь антибиотики? Возможно неврологические нарушения непосредственно связаны с преждевременными родами? Этой информации в сообщении нет. А просто выдернуть применение антибиотиков, без анализа гестационного срока новрожденных и особенностей течения родов, на мой взгляд не отражает полностью суть поднятой проблемы.