На ЭКГ нарушение реполяризации

[sheker]

Здравствуйте.
Мне 47, не курю, рост 177 вес 81, давление среднее 115/73. По мере возможностей занимаюсь спортом.
На последнем медосмотре после ЭКГ, сказали что она очень плохая, возможно ИБС. Вот такая получилась картинка:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Назначили нагрузочный тест на велоэргометре. Через две недели прошел его с такими результатами:
До нагрузки: ЧСС 66 АД-121/86
1этап 50вт ЧСС 100 АД 135/82
2этап 100вт ЧСС 111 АД 160/80
3этап 125вт ЧСС 125 АД 180/80
4этап 150вт ЧСС 130 АД 190/88
5этап 175вт ЧСС 134 АД 215/88
Востановление через 4 мин: ЧСС 88 АД 140/80
Во время нагрузки ЭКГ стала лучше - какие-то выбросы стали положительными.
Тест прервали из-за быстрого роста давления, цели не достигли, хотели поднять пульс до 150. Но выдали заключение, что ИБС маловероятна. И на этом все, а я так и остался в полном неведении, что у меня такое.
Объективно, чувствую себя неплохо, но бывают периоды (раза 4 в год), когда появляются неприятные ощущения, покалывания в груди, перед засыпанием мешают удары сердца. Как раз такой период пришелся на медосмотр, а нагрузочный тест проводили через две недели, когда все нормализовалось.
В прошлом году делали УЗИ - обнаружили незначительное увеличение левых отделов и незначительное утолщение МЖП. ПМК 1ст.(задней створки) аномальное крепление хорды передней створки. Митральная регургитация 1ст. Остальное все в норме.
Нашел свою ЭКГ за 1997год. На мой непрофессиональный взгляд, она ничем не отличается от нынешней, но тогда шум не поднимали. Вот старая ЭКГ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Внесите пожалуйста ясность, что здесь неправильно, нужно ли это принимать всерьез.

[riltsov]

Сообщение от sheker

На последнем медосмотре после ЭКГ, сказали что она очень плохая, возможно ИБС. ......На мой непрофессиональный взгляд, она ничем не отличается от нынешней, но тогда шум не поднимали.

Много шума из ничего (с). Кардиограмма вовсе не плохая, а очень хорошая.

ЭКГ – вариант нормы, без существенной динамики по сравнению с предыдущей от 1997 года.

На ЭКГ определяется вариант нормы - синдром ранней реполяризации желудочков.

[sheker]

Спасибо за добрые вести.
Почитал заключения по предыдущим ЭКГ и везде обнаружил строки о синдроме ранней реполяризации и упоминания о перегрузке левого желудочка. Но тогда говорили что ЭКГ в норме. А вот с прошлого года началось, в прошлом году заставляли несколько раз снимать ЭКГ, потом УЗИ, велоэргометр, холтер. Ничего не нашли, но ЭКГ им не нравилась. В этом году так сразу заявили, что по ЭКГ у меня ИБС. Или у нас такие безграмотные врачи или они еще что-то находят на ЭКГ кроме ранней реполяризации. А по самочувствию с прошлого года у меня стали появляться периоды, когда ощущаются покалывания в разных частях груди, перед сном слышно сердцебиение... Длятся эти периоды 2-4 недели, потом все проходит. Вроде бы похоже на приступы ВСД.

[riltsov]

Сообщение от sheker

.... и упоминания о перегрузке левого желудочка.

Нет перегрузки левого желудочка на ЭКГ.

Сообщение от sheker

Или у нас такие безграмотные врачи или они еще что-то находят на ЭКГ кроме ранней реполяризации.

Полагаю, что это банальная перестраховка.

Сообщение от sheker

А по самочувствию с прошлого года у меня стали появляться периоды, когда ощущаются покалывания в разных частях груди, перед сном слышно сердцебиение... Длятся эти периоды 2-4 недели, потом все проходит. Вроде бы похоже на приступы ВСД.

Приступы ВСД в природе не существуют. Покалывания к сердцу отношения не имеют. Вы можете выложить полностью протокол холтера и ЭХО-КС в отсканированном виде?

[sheker]

Большое спасибо за Ваш ответ.

Сообщение от riltsov

Приступы ВСД в природе не существуют. Покалывания к сердцу отношения не имеют. Вы можете выложить полностью протокол холтера и ЭХО-КС в отсканированном виде?

Но разьве ВСД это не вегето-сосудистая дистония? А боли в груди имеют не сосудистую природу?
Вот скан холтера:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[sheker]

А это протокол УЗИ
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[riltsov]

Сообщение от sheker

Но разьве ВСД это не вегето-сосудистая дистония? А боли в груди имеют не сосудистую природу?

Медицинской науке такой диагноз не известен. ВСД=НЦД= вегето-сосудистая дистония = советский псевдодиагноз. Покалывания не имеют отношения к сосудам, это мышечно-скелетные боли.


В связи с признаками умеренной гипертрофии левого желудочка на ЭХО-КС рекомендую снизить вес, спортивные нагрузки лучше заменить аэробными динамическими физическими упражнениями в режиме физкультуры + здоровый образ жизни.

[sheker]

Спасибо за Ваши рекомендации.
Вес надо действительно уменьшить хотябы на 6-8кг. А вот с упражнениями в режиме физкультуры сложнее.

Покалывания не имеют отношения к сосудам, это мышечно-скелетные боли.

Можно немного подискутировать на эту тему?
Почему-то эти скелетно-мышечные боли всеми, кто их испытывает, подсознательно связываются с сердцем. И при этом увеличивается пульс покоя и каждый удар отдается в ушах.