|
#1
21.10.2008, 17:18
|
|||
|
|||
|
Гайморит, вопросы по курсу лечения
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста:
Около недели заложена 1/2 носа, болела голова, отдавала в ухо, вчера темп. 37,5. Сегодня сделала снимок-гнойный гайморит. Врач сказал сделаем все по полной,т.к. я отказалась лечь в больницу. Назначила: 1 .эмульсия синтомецин раст.масло внос по целой пипетке4-5 раз/день ровамицин ломилан геломиртол форте синупрет синуфорте 2.капельницы: хлорид натрия+хлорид калия+аскорбин.+S.dexoni , метрогил 3. уколы: глюконат кальция, S.Lasix 4. промывания у нее:адреналин+супрастин+диоксидин Вопрос,вобщем-то, возник из-за количества назначенного - все ли нужно и нужны ли промывания таким составом(смущает адреналин, хотя может и не должен) ? 
|
|
#2
21.10.2008, 20:09
|
||||
|
||||
|
синтомицин и растительное масло блокируют мукоцилиарный клиренс (работу ресничного эпителия полости носа) поэтому не назначается. Для улучшения оттока гнойного отделяемого, улучшения работы ресничного эпителия показаны промывания полости носа препаратами на основе физ. р-ра (Аква Марис, Физиомер, Салин). Для обеспечения медикаментозного дренажа пазухи следует применять сосудосуживающие капли в нос (не более 5-7 дней).
Ровамицин - можно принимать, однако макролиды назначаются при непереносимости пенициллинов. Геломитртол и ломилан - это лишнее, т.к. часто увеличивают вязкость секрета. Ломилан назначается при наличии аллергического компонента. Если таковой есть, можно продолжать. Что касается капельниц с кортикосероидами и метрогилом - слишком мощное лечение для острого синусита, назначаются скорее при осложнениях. Это же касается и лазикса. Промывание полости носа методом "перемещения" в условиях ЛОР-кабинета - способ эвакуировать гнойное отделяемое из полости носа. С помощью локального применения адреналина (анемизация) производят снятие отека слизистой оболочки в области остеомеатального комплекса, что улучшает дренаж пазухи.
|
|
#3
28.10.2008, 09:53
|
|||
|
|||
|
Прошла неделя, но позитивных изменений нет
Подскажите, пож. был поставлен диагноз гнойный гайморит, снимок:полностью заполнена одна пазуха, вторая слегка/отек+отек лобных пазух пропила курс ровамицина(6дней), називин,синупрет, один раз сделала кукушку итог: нос давно дышит, выделений из носа нет, стекает по задней стенке , иногда немного болит голова (в области носа напряжение и отдает в сторону зубов) и снимок:полностью заполнена одна пазуха, легкий отек второй врач говорит прокол, альтернатива кукушка+антибиотик цефа..ксин+"фиуксанозол"(противогрибковое) прокол не хочу Как можно открыть это соустье?
|
|
#4
28.10.2008, 20:43
|
||||
|
||||
|
Опишите подробно симптомы Вашего заболевания до начала лечения (наличие выделений из носа, цвет выделений, из какой половины носа или из обеих, чувство дискомфорта, распирания в области щек, лба и т.д.) и что изменилось на фоне лечения. Впервые ли у Вас диагностировали гайморит? Лечили ли Вы в последнее время верхние зубы на больной стороне? Был ли взят мазок из носа перед началом лечения?
Повторный снимок произвели слишком рано, поскольку рентгенологически динамика видна не ранее, чем через 2 недели. В данном случае необходимо ориентироваться на клиническую картину, данные осмотра. Если нет никаких изменений, то необходимо сменить антибиотик на цефалоспорины (предложенный Вашим доктором антибиотик относится к этой группе). Желательно произвести эндоскопическое исследование полости носа для оценки состояния соустья с пазухой. Дренаж пазухи обеспечивается либо медикаментозно (местного орошения полости носа деконгестантами), либо инвазивно - с помощью непосредственного промывания пазухи - пункции. "Кукушка" промывает только полость носа,а не пазухи. По международным рекомендациям пункция проводится при неэффективности консервативной терапии.
|
|
#5
28.10.2008, 22:11
|
|||
|
|||
|
добрый вечер! Гайморит диагностируется впервые, часто были более легкие простудные заболевания. У меня искривлена перегородка.Зубы не лечила, но теперь думаю, не показаться ли стоматологу
 Мазок в начале лечения не брали. До лечения насморка не было, была заложена правая половина носа, другая дышала свободно, иногда (после физ. нагрузки, на улице) нос начинал дышать,были желто-зеленые выделения), через несколько дней начала довольно сильно болеть голова (правая половина,лобные доли), особенно при наклоне. В прошлый понед.была температура пр.37,3, на след.день я пошла к врачу. После начала лечения нос стал все больше дышать свободно, сейчас никогда не бывает забит. Врач говорил,что очень много стекало зелени по задней стенке. Сейчас немного болит голова, на кукушке вымываются небольшие комочки слизи. Почитала побочные действия к антибиотику и теперь не уверена,что они лучше прокола
|
|
#6
28.10.2008, 22:21
|
|||
|
|||
|
Спросила сегодня врача как раз насчет эндоскопии -она сказала,что существует много методов, но пункция самый безболезненный из них
"Дренаж пазухи обеспечивается либо медикаментозно (местного орошения полости носа деконгестантами) " - я могу это делать дома сама, если да,то как и чем (не знаю,что такое деконгестанты)? После кукушки врач закладывает мне в нос какую-то многокомпонентную мазь
|
|
#7
28.10.2008, 23:48
|
||||
|
||||
|
Деконгестанты - это сосудосуживающие капли в нос, которые Вы уже применяете.
Эндоскопия - это безболезненный осмотр полости носа с помощью микрокамеры. Возможно у Вашего врача нет возможности произвести это исследование. Пункция не исключает назначение антибиотиков.Учитывая положительную динамику Вам следует продолжать антибактериальное лечение до 10-14 дней.
|
Линейный вид
