Психологические "инструменты" в практике интерниста

[bill]

Инструменты не просто отдельная тема! Это очень очень важно иметь под рукой такие вещи. После того как пройдет обсуждение, хорошо бы систематизировать для он-лайн. Выбрать оптимальные и тд.
Попросим Якова добавить в пси отдельный форум.

Позвольте заметить одну вещь.
Любой тест - это своего рода срез НА МОМЕНТ обследования. Не более.

[Psychiatr]

Уважаемый Денис!

Сообщение от Dtver

Уважаемый Владимир Николаевич, во-первых, спасибо за представленные инструменты!

Ну, во-первых, нема за що

Сообщение от Dtver

Во-вторых, честно говоря, как "соматолог" я еще больше запутался. Есть Гамильтон, есть HADS, есть шкала Бека, Вы еще некоторые девайсы предложили...

Во-вторых, давайте будем распутываться

Сообщение от Dtver

А вообще можно эти инструменты как то ранжировать что ли?
Лично я был бы крайне признателен коллегам за разъяснения - какой инструмент все-таки предпочтительнее в соматическом стационаре/поликлинике и почему? Или так однозначно нельзя судить?

Предлагаю пойти логическим путём(с)
Имхо, для врача в соматическом стационаре/поликлинике предпочтительнее иметь под рукой те инструменты, которые попроще, не занимают много времени при использовании, но обладают достаточной чувствительностью и специфичностью.
Распространнёность тревожных и депрессивных расстройств среди пациентнов общесоматической сети велика, по данным разных исследований от 20% до 60% и более.
Снова цитата отсюда [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:

The validation of brief (GAD-7 and PHQ-9 [Patient Health Questionnaire-9]) and ultra-brief (GAD-2 and PHQ-2 [Patient Health Questionnaire-2]) measures considerably enhances the efficiency of screening for and monitoring anxiety and depression. These tools provide an opportunity to improve the mental health of primary care populations by identifying patients who may benefit from pharmacologic or psychotherapeutic treatment.

О шкалах GAD-7 и GAD-2 есть посты выше. Благодаря Петру Юрьевичу мы, таки, разобрались с интерпретацией GAD-2.
Идём дальше.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это немного упрощённый и модифицированный [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], где первые 2 вопроса это [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Таким образом, мы имеем ещё один [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Вариант PHQ-2 на русском языке:

Бывает ли, что у вас на протяжении более ДВУХ НЕДЕЛЬ:
А. Сохраняется постоянное чувство печали, подавленности или никчемности?
0 - Этого не случалось
1 - Несколько дней
2 - Более чем половина дней
3 - Почти что каждый день
Б. Утрачен интерес или вы не получаете удовольствия от большинства ваших повседневных видов деятельности?
0 - Этого не случалось
1 - Несколько дней
2 - Более чем половина дней
3 - Почти что каждый день

При наборе 3 и более баллов тест считается положительным.

В итоге, получение положительных ответов на 4 простых вопроса позволяет с достаточно высокой степенью вероятности предполагать у пациента наличие какого-то тревожного и/или депрессивного расстройства.
С учётом того, что по данным исследований в общесоматической сети около половины тревожно-депрессивных расстройств остаётся невыявленной и, соответственно, нелеченой, рутинное использование врачами общесоматической сети ХОТЯ БЫ эти двух скрининговых инструментов (GAD-2 и PHQ-2) может существенно улучшить ситуацию.
Естественно, необходимо помнить, что это, таки, инициальные (начальные) скрининговые инструменты и при необходимости можно использовать их полные версии (GAD-7 и PHQ-9) либо другие психодиагностические инструменты, например, представленные здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].