Как это можно объяснить?

[tengri]

Аппарат уже не новый Филлипс Интергрис аллюра 9. Вроде у вас в Бакулевке есть такие.
По поводу случая. Неужели все таки ретромбоз. Вроде бы от ДА еще никто не умирал?

[rsp]

Алмаз, по второму случаю: делалось ли ЭхоКГ до и после стентирования?

[Abugov]

Сообщение от tengri

Вроде у вас в Бакулевке есть такие.

За Бакулевку - ответите (см. профиль).
От ДА - умирали, но редко. От ретромбоза ПНА - часто. Диаметр стента в месте окклюзии - меньше, чем в дистальном сегменте.

[tengri]

По поводу Эхо.
До процедуры. ФВ 42%. Акинез переднелатерального, верхушечного сегментов. Аневризма ЛЖ. Митральная региргитация +.
По поводу картинок. Приношу Вам большое извинение. Тут проф. Абугов сказал, что все и так понятно, я их и стер безотвествнно, но если Вам интересно я могу их выложить, но уже завтра.
С уважением, Алмаз

[tengri]

Прошу извинить меня уважаемый проф. Абугов.
Я очень уважаю НСССХ им Бакулева. Такого больше не повториться.
Насчет недораскрытого стента, неужели необходимо стремиться к идеальному соответствию размера стента и диаметра артерии? Просто, в данному случае вся ПНА была побита атеросклерозом, практически нет нормально участка и мы побоялись перерастянуть стент с перспективой получить острый тромбоз.
Все таки по Вашему мнению это ретромбоз или как?

[tengri]

Скажите, нужно ли было стентировать ПКА?

[Abugov]

Сообщение от tengri

Я очень уважаю НСССХ им Бакулева.

Я тоже, но работаю в РНЦХ

неужели необходимо стремиться к идеальному соответствию размера стента и диаметра артерии?

Нет, стентированный сегмент должен быть больше (Colombo).

Все таки по Вашему мнению это ретромбоз или как?

Думаю, что да. Хотя, конечно, гарантия не 100%.
А что по этому поводу думает уважаемый RSP?

[tengri]

Значить, лучше перерастянуть,чем не дотянуть.
Большое спасибо Вам за компетентные ответы.
Очень было приятно общаться на вашем форуме.
Еще раз всем большое спасибо.
Всем спокойной ночи!!!
С уважением, Алмаз

[rsp]

Сообщение от Abugov

А что по этому поводу думает уважаемый RSP?

Я тоже склонен присоединиться к версии ретромбоз. При этом окклюзия достаточно крупной ДА после стентирования могла привести к расширению зоны инфаркта.

[KMN]

Сообщение от rsp

Я тоже склонен присоединиться к версии ретромбоз. При этом окклюзия достаточно крупной ДА после стентирования могла привести к расширению зоны инфаркта.

Можно согласиться с мнением коллег, по поводу острого тромбоза. Смерть, как я понимаю, аритмическая. Для того что бы у пациента случилась ФЖ, зона ишемии/ишемического повреждения не обязательно должна быть большой. Формально достаточно тромбоза или спазма очень маленькой ветки, что бы запустился аритмический каскад. Динамики ЭКГ при этом может не быть, особенно на исходно измененной пленке. Интенсивность болей также может быть минимальная.
По терапии есть вопросы, возможно не в Ваш адрес. В частности по поводу сочетанного приема лидокаина и кордарона. И вообще насколько была обоснована исходная терапия лидокаином? Интересно было бы узнать про дозы. Аритмическая смерть в последние годы в блоках бывает не так часто.
ИМХО при возникновении аритмий еще до реанимации в полном объеме, больного следовало экстренно повторно отправить в рентгеноперационную. Но возможно все было слишком быстро.
Очень хорошие иллюстрации.

[tengri]

Уважаемый коллега RSP!
как и обещал картинки по первому случаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fro]

Сообщение от tengri

Сегодня КАГ. Левый тип.

Это не очень похоже на левый тип

[rsp]

Сообщение от Fro

Это не очень похоже на левый тип

+1
Имхо, это сбалансированный тип.