|
#1
10.08.2008, 22:20
|
|||
|
|||
|
Протрузия/грыжа дисков шейного отдела. Диагноз, лечение?
Добрый день.
У моей мамы (61 год) в конце прошлого года начались боли в спине и правом колене. Спина постепенно прошла (сделали диклофенак), колено нет. В марте этого года начало появляться ощущение "покалывания" в правой ноге, затем начали появляться боли в правом бедре. Постепенно начала болеть вся правая нога, стало невозможно ходить, сидеть, лежать. Подробнее я об это уже писал в параллельном форуме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53634 Сейчас ситуация несколько улучшилась (провели достаточно длительный курс медикаментозного лечения, массажа, иглоукалывания + другое, все это описано в топике по ссылке выше), тем не менее, постоянные боли остаются, и сидя, и лежа. Ходить сейчас мама на более-менее приличные расстояния практически не может, передвигается фактически только по дому. После долгих попыток найти проблемы в опорно-двигательном аппарате и в тазовой области позвоночника в одной из клиник нам порекомендовали сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Сделали: ================================= Магнитно-резонансная томография спинного мозга шейного отдела 1 Область исследования:шейный отдел позвоночника. Программа:TSE(T2), SE(T1). Проекция:A, S, F. Протокол:Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонками не изменены. Физиологический шейный лордоз сглажен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируются семь шейных позвонков. Тела позвонков деформированы за счёт краевых костных разрастаний. Межпозвонковые диски имеют нормальную высоту, мр-сигнал их снижен на Т2 ВИ. Задний край межпозвонкового диска С4-5 на 3.5 мм выстоит в просвет позвоночного канала. Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза, спондилёза шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска С4-5. ================================= Врач в той клинике, где посоветовали делать МРТ шейного отдела, настойчиво рекомендовал подумать об оперативном лечении. Безусловно, это пугает, кроме того, есть явные (на мой взгляд, конечно) противопоказания к такой операции - проблемы с сердечно-сосудистой системой и пр. Это и повышенное АД (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=17743), и пониженная свертываемость крови (из-за чего не рекомендованы, например, аспиринсодержащие препараты), сахарный диабет, многоузловой зоб ЩЗ. Очень интересует ваше мнение по поводу поставленного в клинике диагноза (2 небольшие грыжи межпозвоночных дисков) и о рекомендованом способе лечения (предлагалось оперативное удаление дисков), с учетом, конечно, всех остальных наших проблем. Возможно, есть какие-нибудь эффективные методы консервативного лечения, которые можно порекомендовать в данном случае, а также клиники в нашей стране, где это все можно осуществить? Насколько показано в данном случае оперативное лечение и, самое главное, какова вероятность успешного исхода (избавление от мучающих болей)? Может ли являться протрузия (грыжа?) причиной этих болей? Есть ли необходимость в КТ исследовании с введением контраста для уточнения диагноза, и насколько это опасно? Снимки шейного отдела (как они представлены на мрт) приведены ниже, отдельно положил полную копию диска (там гораздо больше снимков) с программой просмотра. Снимки шейного отдела: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Полная копия с программой просмотра: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На всякий случай, приведу ссылки на остальные наши исследования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Полная электронная копия МРТ и СКТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заранее спасибо за советы! 
|
|
#2
10.08.2008, 22:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Может быть Вы не дали полностью информацию и что-то не договорили?
|
|
#3
11.08.2008, 00:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Насчет болей в шейном отделе и плечевом - такого вроде бы не было, но я это у мамы уточню, и тогда отпишусь дополнительно. Есть уменьшение подвижности локтевых суставов (грубо говоря, руки не разгибаются полностью). Но основная проблема, которую пытаемся решить - постоянные боли в правом бедре\ноге. Просто совершенно непонятно, куда дальше двигаться  .Контраст предлагалось (как я понимаю) делать как уточняющее диагноз грыж межпозвоночных дисков шейного отдела исследование - т.е. по результатам принимать окончательное решение о необходимости\желательности оперативного лечения. По-крайней мере, в клинике говорилось именно о 2-х грыжах (хотя и небольших). И боли, как я понимаю, связывались именно с повреждением\угнетением оболочки нервного канала. Возможно ли такое? С точки зрения обывателя - в принципе, угнетение спинного мозга может влиять на любые функции опорно-двигательного аппарата. Т.е., если "удачно задеть нужные части провода", то можно получить проблемы практически где угодно... Опять же, по своему опыту (у меня самого были проблемы с ущемление локтевого нерва - синдром локтевого канала), ощущения покалывания и слабости в конечности характерны для повреждения нервной системы... Да, в той же клинике еще просили сделать исследование на кальций - там все в норме.
|
|
#5
11.08.2008, 15:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А можно поподробнее, что имеется в виду? Хочется понять наши дальнейшие действия в сложившейся ситуации...
|
|
#6
11.08.2008, 17:25
|
|||
|
|||
|
Боли в ноге не бывают от проблем в шейном отделе. Слабость в ногах бывает, но это устанавливается при осмотре невролога. Нужен грамотный осмотр, чтобы решить с чем связаны боли в ноге. Чтобы было понятно, на МРТ может быть грыжа в поясничном отделе позвоночника, но это не значит, что боли в ноге связаны именно с ней, нужно, чтобы была соответствующая неврологическая картина - неврологический дефицит. Ведь причин болей в ноге может быть множество - моно, полинейропатия, артроз, мышечно-тонические или миофасциальные боли. Разобраться в этом врач может только осмотрев больного. Вам нужно найти грамотного невролога. Возможно могла бы помочь электромиография, но опять же нужно сначала смотреть - есть ли показания и нужен грамотный врач, проводящий это исследование.
|
|
#7
11.08.2008, 18:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо! PS Да, мы уже лежали в калужской областной больнице, в отделении невралогии, в топике, ссылка на который есть в начальном сообщении, это описано... В общем, результатов почти 0.
|
|
#9
12.08.2008, 17:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
13.08.2008, 21:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В общем, я извиняюсь за настойчивость, но может быть, вы можете конкретно кого-нибудь посоветовать по данному вопросу (если прямо на форуме не очень принято, то в личные)... Спасибо!
|
Линейный вид
