Медицинское шарлатанство в России: продолжение

[Fornix]

Сообщение от Rodionov

Почему эта реплика в теме про шарлатанство?

Именно потому, что я сам не уверен, я и попросил прокомментировать. Если честно, после прочтения статьи возникло ощущение, что журналисты говорили со специалистами, но что-то напутали. Особенно удивила фраза про то, что общий анализ крови не эффективен в выявлении анемии, и общая идея статьи о том, что обследовать надо только тех, кто при опросе предъявил жалобы.
Насчёт ЭКГ. При анализе ЭКГ желательно иметь возможность сравнивать её с ЭКГ прошлых лет. И как, допустим, выявить без плановой ЭКГ АВ-блокаду I степени, когда ещё нет никаких жалоб? Не такое уж это и дорогостоящее исследование, зачем от него отказываться?
С другой стороны, со многими моментами не могу не согласиться: тесты на скрытую кровь в кале, мазки на рак шейки матки были бы действительно полезны. Только почему нужно отказываться от плановых ОАК, ОАМ и ЭКГ? Ради экономии? В таком случае, следует прекратить назначать ОАК и ОАМ после каждого ОРЗ, но не жертвовать ими во время диспансеризации.

[Rodionov]

Сообщение от Fornix

Особенно удивила фраза про то, что общий анализ крови не эффективен в выявлении анемии,

Прочтите еще раз, боюсь, Вы не уловили смысла сказанного. Нет доказательств эффективности вмешательства, а не анализа крови в выявлении анемии. Молодой бледной девице с обильными месячными - да, розовощекому спортсмену-альпинисту - зачем?

и общая идея статьи о том, что обследовать надо только тех, кто при опросе предъявил жалобы.

общая идея, что обследования должны быть по показаниям, а эффективность вмешательства должна просчитываться и обосновываться.

Насчёт ЭКГ. При анализе ЭКГ желательно иметь возможность сравнивать её с ЭКГ прошлых лет. И как, допустим, выявить без плановой ЭКГ АВ-блокаду I степени, когда ещё нет никаких жалоб? Не такое уж это и дорогостоящее исследование, зачем от него отказываться?

И что Вы будете делать с выявленной АВ-блокадой 1 степени????? Как её выявление (ну PQ 0,24 - горе какое!) повлияет на дальнейшую жизнь индивида? Он будет в панике ходить каждый месяц на ЭКГ и смотреть, не наросла и не рассосалась ли его блокада? Таких личностей и без диспансеризации ходит по кардиологам немало.

Только почему нужно отказываться от плановых ОАК, ОАМ и ЭКГ?

Чтобы не создавать видимость работы и информационный шум. Уважаемый Кирилл Данишевский знает, что такое эффективность медицинского вмешательства.

В таком случае, следует прекратить назначать ОАК и ОАМ после каждого ОРЗ

В общем-то да.

[yananshs]

Сообщение от Fornix

Именно потому, что я сам не уверен, я и попросил прокомментировать. Если честно, после прочтения статьи возникло ощущение, что журналисты говорили со специалистами, но что-то напутали. Особенно удивила фраза про то, что общий анализ крови не эффективен в выявлении анемии, и общая идея статьи о том, что обследовать надо только тех, кто при опросе предъявил жалобы.

В США анализ крови пока никто не отменял. Хотя в обшем сильно не настаивают:

Checkup Guidelines for Adults:

Age 21-30 years: Annual history and physical, breast exam and pap smear, pelvic examination on females, weight and blood pressure. Cholesterol every fifth year, VDRL every five years, tuberculin skin test every 5-10 years, rectal exam and stool for occult blood times one during this period, annual Hct. and and UA, and glaucoma screen. Counseling in regard to health maintenance, instruction regarding self breast examination, and prescription for wellness management.

Age 30-40 years: Annual screening history and physical examination, breast, pelvic and pap exam, rectal examination with stool for occult blood, possibly establish baseline profile with EKG and chest x-ray. Cholesterol every fifth year. Tuberculin skin test every 10 years. Consider urinalysis and Hct. annually. Should also consider a baseline mammogram at age 35.

Age 40-above: Annual physical examination, breast mammogram's every 1-2 years until age 50 then annually, pap smear, stool for occult blood annually, height and weight annually, cholesterol every fifth year, Hct. and UA annually (optional). Consider flexible sigmoidoscopy every 4-5 years after age 50. Td every 5-10 years. Other exams that one may desire on a periodic basis are T4, lipid profile, chest x-ray, EKG every 3-5 years, and periodic CBC's. One should consider a glaucoma screen every two years and annually at age 55. Males age 50 and above should consider a PSA. May consider VDRL every 5 years.

[Dr.]

[quote=yananshs;501984]В США анализ крови пока никто не отменял. Хотя в обшем сильно не настаивают:

А это что за гайд, кем выпущен? На USPSTF на первый взгляд не похоже, мне этот даже больше нравится.