Атопический дерматит, экзема? + фото

[Smanfis]

Мне 20 , с 13 лет страдаю данным заболеванием. 12-13го числа начал колоть Дексаметазон. Единственный препарат который мне действительно помог. После него имею вот такие руки - см. фото.
19го закончил колоть и вот сейчас руки начинают чесаться снова на лице краснота появляется, вобщем как обычно.. я уж было так обрадловался..

[Dr.Anisimova]

Учитывая Вашу, могу быть уверенна, серьёзную ситуацию, расскажите поподробнее о проблеме. Можно с помощью схемки.
"Можете поподробнее описать состояние кожи и свое общее состояние(повышение температуры, недомогание, слабость) по алгоритму(отвечаете на те вопросы, на которые считаете возможным ответить):
- возраст, , пол, рост, вес
- наличие покраснения, сыпи(в виде пятна, прыщика, гнойничка, пузырька, волдыря, эрозии, язвы), шелушение, корочки и т.д.
- когда появились первые элементы сыпи
- где (локализация первых элементов) -
- имеются ли сопутсвующиее симптомы(зуд, боль, онемение)
- как распространялась сыпь?
- как изменялись отдельные элементы сыпи
- провоцирующие факторы: тепло, холод, пребывание на солнце, физ. нагрузка, лек. средства, беременность, время года и т.д
- предшествующее лечение(общее и местное)
- наличие аллергических реакций, сопутсвующие атопические заболевания(бронхиальная астма, поллиноз-аллергический ринит, атопический дерматит)
- наличие у близких родственников кожных заболеваний(особенно хронических, например, псориаз, аллергодерматозы и т.д.)
- род занятий( например, работа, связанная с частыми контактами с водой, моющими средствами, лекарствами и т.д., с чем может быть связанно обострение)
- результаты анализов(если проводились), особенно при последнем обращении к доктору
- любую другую информацию, которую сочтете важной"

[Smanfis]

- 20 лет, мужчина, 72 кг, студент
Попытаюсь как можно подробнее описать своё заболевание:
- на правой фотографии изображена болезнь в самом разгаре. Начинает развиваться из маленьких, еле заметных прыщиков (1-2 мм, чешутся точечно, иногда даже прыщика не заметно, но он всё равно почесывается), если их выдавить то из них высвободится влага, если нет, то они сами по себе могут пройти, оставив сухость, раздражение в виде маленькой эрозии (обычно красного, розового цвета с сухостью и шелушением, но про цвет я чуть дальше уточню). Также эти прыщики могут увеличиваться под кожей, соединятся между собой в большие чешущиеся вздутия, не обязательно красного цвета (красными они могут становятся потом, через какое то время). Если зуд проходит быстро - прыщики, вздутия уходят, не оставляя силных последствий. (Могут позудить час и пройти бесследно в течении 10 минут, ничего не оставив после себя) Но если зуд с высыпанием продолжается достаточное время, то имеем уже не прыщикии, а большие не сильно заметные, но чешущиеся вздутия и после остаются большие эррозии на руках, краснота, бляхи и т.п. Но краснота может внезапно пройти (впринципе в любое время) и останется только сухость (с нормальным цветом кожи). Цвет кожи в местах где появляются эти прыщики и вздутия может меняться давольно быстро - от нормального цвета кожи до красного, иногда до фиолетового (при фиолетовом цвете не помню чтоб был зуд - даже наоборот когда колол дексаметазон - очень часто руки были именно фиолетывыми, после чего проходили). И только именно в этих местах выспают пузырики-вздутия (в определённых облостях, где постоянно меняется цвет кожи со временем). Большой палец на левой руке - единственное место на руках, где ни разу в жизни не было высыпаний (очень странно, но факт).
- Чешуться обычно вечером перед сном, + в дневное время, иногда утром.
- Обострения всегда осенью, когда температура падает чуть ниже 10 градусов. В первую очередь высыпает на лице (нос и чуть правее и левее от него). Характер высыпания немного другой, не такой как на руках. Но результат такой же - шелушение и краснота (краснота может сойти в течении дня).
- Самый первый элемент появился: см.фото. ниже, но с того времени сыпь сместилась сначала между пальцев (17 лет), а сейчас как на фото выше. Во время обострений происходит её распространение и медленное перемещение по рукам.
- В 15-16 лет было неск. моментов когда во время обострения руки были грязными (после футбола). Это привело к образованию гнойников (бело-жёлтых) под кожей - которые начинали расползаться по бляхам. Последние 4 года такого нет.
- Лежал в городской больнице с ними в 16 лет, таблетки, кварц.лампа, мазали фукарцином (возможно он мне помог - думаю сейчас повторить лечение им).
- Астмы нет - только высыпания на руках и лице. Иногда на изгибах рук, но редко и быстро проходят. На правой руке на запястье уже 5-6 лет пегментация 4x2 см сначала увеличивалась, сейчас 4 года стоит на месте. На правой ноге на фаланге большого пальца тоже похоже маленькое пятнышко на пегментацию 1 см в диаметре.
- Последний месяц периодически начинает еле еле подергиваться левый глаз (точнее рисницы, веки). После уколов дексаметазона прошло (как и сами высыпания). А сейчас снова - может это как то связано друг с другом ??? После этих уколов как будто изменилась структура кожи - особенно на лице заметно было. А сейчас снова за старое - нос, глаза периодически то ли чуть красные, то ли чуть розовые (после холода).
- У матери и отца тоже иногда высыпает, но у них это быстро очень проходит и не заметно никаких последствий. У матери видел - малость прыщики на руках(напоминают мои), но в бляшки, во вздутия не превратились, сразу прошли и всё стало ок.
- с водой работа не связана - я студент
- анализы на всевозможные бактерии ничего не дали - ничего не нашли. Могу по подробнее написать на что именно отрицательные результат.

На фото изобразил где преимущественно высыпало:
красный - самый первый очаг ( мне тогда было 10-11 лет),
в 13лет - синий , затем зелёный, жёлтый, оранжевый.
Где то проходит, где то высыпает...

[Dr.Anisimova]

Что можно сказать по фото: действительно больше данных за экзему, однако Ваше описание всей ситуации(с поражением других участков кожи) делает возможным предположение и об атопическом дерматите. Т.е. тут нужно разобраться максимально возможно с диагнозом и сделать это будет проще всего дерматологу(осенью, например)-когда у Вас пик обострения и кожа изменена больше всего. Вы лечились у дерматолога, как я поняла, какой доктор все-таки определил диагноз? Смешанное течение возможно(атопический дерматит-детская форма заболевания, у взрослых называется иначе-ограниченный или диффузный нейродермит).
Сейчас существует очень много вариантов лечения как атопического дерматита(нейродермита у взрослых), так и экземы. Среди вариантов лечения Вы не описываете применения гормональных мазей, например, антигистаминных препаратов. Лечить заболевание, не использовав возможные варианты сразу приемом системных препаратов(кортикостероидов-преднизолон, дексаметозон) не стоит. Это чревато последующим пожизненным их применением и отсутствием эффекта другого лечения.
Вообще вопрос по лечению в Вашем случае непростой еще и в связи с диагнозом, так как нужно сначала определиться с ним прежде, чем лечить.
Если исходить из наличия у Вас нейродермита(вариант атопического дерматита у взрослых)-то самый главный фактор, способствующий обострению-это зуд, который провоцирует расчесы и появление сыпи как результат(для экземы зуд также характерен), обострения либо носят сезонный характер(осень, весна), либо со стрессовыми ситуациями. Поэтому необходимо максимально возможная устойчивость к стрессам, лечение зуда-антигистаминные препараты самых разных поколений(1- с седативным действием, 2- без седации). Причем доказанна эффективность профилактического приема антигистаминных препаратов перед возможным обострением(например, Вы знаете, что осенью это возможно и начинаете курс заранее).
Экзема(руки): обязательно использовать наружное лечение и не доводить до необходимости приема дексаметазона. В острую стадию(мокнутие, трещины) это холодные примочки с физраствором или жидкостью Бурова, сразу после нанесение под окклюзионную повязку(на ночь) сильных кортикостероидных мазей. По мере стихания обострения экземы применяемые кортикостероидные мази становятся слабее по классу(силе воздействия). Кроме гормональных мазей возможно использование такролимуса или пимекролимуса("Элидел") наружно.
Вывод:
- если возможно точнее определить диагноз(экзема, судя по всему есть точно; атопический дерматит-нейродермит взрослых возможен и в сочетании с экземой)-это конечно задача дерматолога, Вам просто нужно обратиться, когда больше всего будут беспокоить проявления заболевания
- использовать все возможные варианты лечения(антигистаминные курсом перед возможным обострением и во время него при нейродермите; обязательно наружное лечение экземы); желательно не доводить до использования системных кортикостероидных препаратов вовнутрь(в таблетках)
- обязательно особенно во время обострения избегатьместного раздражения очагов(моющими растворами и т.д.) с помощью резиновых перчаток, контакты с водой ограничить
- после мытья рук, после ванны кожу обязательно увлажнять любыми эмолентами(любые увлажняющие крема или масла, можно обычным вазелином, детским кремом и т.д.)-способствует уменьшению зуда и сухости кожи
- высокая эффективность дексаметазона косвенно подтверждает преимущественно воспалительный компонент заболевания(что это не бактериальная или грибковая инфекция), как раз характерный для таких дерматозов как экзема, нейродермит
Ссылки по форуму, которые могут быть полезны(с классификацией антигистаминных, с примерами применения гормональных мазей и т.д.):
-классификация наружных кортикостероидных мазей(по силе):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
-современные антигистаминные препараты
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
Также можно воспользоваться функцией поиска по форуму, используя ключевое слово.
Пишите, если будут вопросы