Арахноидит

[HelB27]

Какими дополнительными методами исследования можно подтвердить церебральный арахноидит?
Заранее всем спасибо.

[EVP]

Что Вас беспокоит? Прочтите тему "Правила публикации" в неврологии.

[HelB27]

Спасибо что откликнулись! Меня ничего не беспокоит, я врач-невролог районной поликлиники ищу информацию по данному вопросу. Если у Вас таковая имеется, прошу поделиться.
Заранее благодарю.

[riltsov]

Сообщение от HelB27

Спасибо что откликнулись! Меня ничего не беспокоит, я врач-невролог районной поликлиники ищу информацию по данному вопросу. Если у Вас таковая имеется, прошу поделиться.
Заранее благодарю.

Да, и меня занимает этот вопрос. Сейчас я заменяю врача в дневном стационаре поликлиники, ежедневно вижу пациентов направленных неврологами на капельницы с кавинтоном по поводу арахноидитов. Мне кажется, что это псевдодиагноз типа ВСД, ДЭП и т.д.

[Mostovoy]

Коллеги ,вот ссылка , доступно написано
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С уважением С.Мостовой

[HelB27]

Сообщение от Mostovoy

Коллеги ,вот ссылка , доступно написано
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С уважением С.Мостовой

Спасибо!

[riltsov]

Сообщение от Mostovoy

Коллеги ,вот ссылка , доступно написано
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С уважением С.Мостовой

К сожалению, эта статья для меня картину не прояснила.
В вышеприведенной статье не указаны четкие критерии диагностики и дифференциальной диагностики этого состояния. Указанные признаки могут встречаться при широчайшем спектре заболеваний от нейродегенеративных до простой мигрени. Я так понял ключевое значение, имеют признаки, выявленные при нейровизуализации. Но, оценка томограмм очень субъективна. Непонятно, как коррелируют признаки арахноидита на МРТ и аутопсии. Как вообще была доказана возможность аутоиммунного процесса в мозговых оболочках. Почему нет специфических аутоантител, как критерия диагноза.
Если это аутоиммунный спаечный процесс, то мне непонятно место ноотропов и сосудистых препаратов в лечении этого заболевания. Нет ссылок на исследования подтверждающие эффективность рекомендованного лечения при арахноидите. Мне непонятно почему столь частое заболевание (3-5% среди органических заболеваний нервной системы), неизвестно в развитых странах.

В англоязычной литературе не нашел описания арахноидита головного мозга, как самостоятельной нозологической единицы.
Есть данные по арахноидиту спинного мозга. Полистал следующие статьи:
1. Symptomatic lumbar spinal arachnoiditis: fact or fallacy? Journal of Clinical Neuroscience (2000) 7(5), 395–399
2. A comprehensive review of spinal arachnoiditis. By Wright MH, Orthopaedic Nursing / National Association Of Orthopaedic Nurses [Orthop Nurs], 2003 May-Jun; Vol. 22 (3), pp. 215-9;
3. Neurologic deficits and arachnoiditis following
neuroaxial anesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 2003; 47: 3–12

Сделал вывод. В капиталистических странах под спинальным арахноидитом понимают широкий спектр воспалительных и рубцовых изменений в спинномозговых оболочках. Четких диагностических критериев нет. Понятия об универсальной аутоиммунной природе тоже нет. Лечение симптоматическое, хирургическое, при инфекционном арахноидите этиотропное.

Цитата из первого источника:
1. Arachnoiditis is a clearly defined pathological entity.
2. Arachnoiditis is a clearly defined radiological entity.
3. Arachnoiditis is NOT a clearly defined clinical entity.
4. Lumbar disc prolapse may be associated with the
pathological and radiological changes of arachnoiditis
locally.
5. Lumbar myelography may be followed by the pathological
and radiological changes of arachnoiditis.
6. The pathological and radiological changes of arachnoiditis
may be present in the absence of symptoms.
7. Cervical myelography is rarely if ever followed by clinical
arachnoiditis.
8. Myodil ventriculography has never been shown to be followed
by clinical arachnoiditis.
9. Virtually all patients with the diagnosis of lumbar arachnoiditis
have several other problems in their lumbar region, and one or
more of these problems are usually sufficient to explain their
symptoms.
10.A minority of patients with the diagnosis of arachnoiditis may
have their symptoms relieved by surgical decompression of
nerve roots, suggesting a mechanical cause for the symptoms
in those patients.
.........................

The intellectual basis for making the
correlation between the clinical and the radiological syndromes is
syllogistic, of the form:
– My patient has back pain and radiological arachnoiditis
– Back pain has been associated with clinical arachnoiditis
– Therefore, my patient’s back pain must be caused by clinical
arachnoiditis.

Which is as logical as:
– All dogs have four legs
– My cat has four legs
– Therefore, my cat is a dog.
The ancient Greek philosophers would turn in their urns!



ИМХО: Расплывчатое туманное описание арахноидита и его брата инфекционно-аллергического энцефалита, позволили сделать эти диагнозы в отечественной неврологии сточной канавой, применяемой наравне с ДЭПом и ВСД.

[riltsov]

Определение в emedicine:

Arachnoiditis is a broad term denoting inflammation of the meninges and subarachnoid space. A variety of etiologies exist, including infectious, inflammatory, and neoplastic processes.

Infectious etiologies include bacterial, viral, fungal, and parasitic agents. Noninfectious inflammatory processes include surgery, intrathecal hemorrhage, and the administration of intrathecal agents such as myelographic contrast media, anesthetics, and steroids.

Neoplasia includes the hematogenous spread of systemic tumors, such as breast and lung carcinoma, melanoma, and non-Hodgkin lymphoma. Neoplasia also includes direct seeding of the cerebrospinal fluid (CSF) from primary central nervous system (CNS) tumors such as glioblastoma multiforme, medulloblastoma, ependymoma, and choroid plexus carcinoma.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Baul]

Я думаю, что диагнозу "арахноидит" не место в широкой неврологической практике. Особенно если отсутствуют условия для нейровизуализации.
В свое время, наряду с диагнозом "лептоменингит", он частенько встречался.
По сути, при текущем воспалении мозговых оболочек назначение вазоактивных препаратов, таких как кавинтон весьма нежелательно и даже противопоказано. Здесь они уже далеко не пустышки. Однако учитывая, что при всех этих псевдоарахноидитах массированные курсы сосудистых препаратов не давали ухудшения (отчего это стало практиковаться и дальше), то делаем косвенный вывод, что арахноидитами там и не пахло.

ИМХО на сегодняшний день, если возникло обоснованное подозрение на неспецифическое воспаление мягких мозговых оболочек, то это показание для проведения МРТ.

[olga_kr]

Невролог предположил, что у сына - арахноидит и назначмл лечение. Посоветуйте специалиста, кто бы мог проконсультировать по поводу арахноидита (Москва).
Спасибо!

[EVP]

Создайте новую тему, задав вопрос по правилам форума. Прочтите тему Правила публикации в данном разделе. Модератор.