Приказ

[брукса]

Gilarov одобрил(а): Учись!

Простите, но об этом сертификате хочу забыть как о страшном сне

[Booker]

Есть вот такая штука (самое главное выделено). Взято здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

ОСПОРЕНА И НЕ ПОДЛЕЖИТ ПРИМЕНЕНИЮ НОМЕНКЛАТУРА СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УТВЕРЖДЕННАЯ ПРИКАЗОМ МЗ РФ № 337 от 27.08.99 г.

Старченко А.А., Фуркалюк М.Ю., Курило И.Н., Блинов В.В.

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского,

ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО_МЕД",

ООО "Медицинская страховая компания "Медстрах",

Адвокатский кабинет М.Ю. Фуркалюка

При попытке трудоустройства по специальности анестезиология и реаниматология в одно из лечебных учреждений г. Москвы С. было отказано в связи с тем, что в соответствии с требованием Приказа МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (в ред. Приказов Минздрава РФ от 06.02.2001 № 31, от 02.04.2001 № 98, от 21.06.2002 № 201, от 25.06.2002 № 209, от 14.08.2002 № 261, от 16.08.2002 № 267, от 21.03.2003 № 115, от 26.05.2003 № 219, от 09.06.2003 № 241, от 20.08.2003 № 416, от 05.02.2004 № 36, от 16.02.2004 № 63): "Примечание:1. Подготовка специалистов по основным специальностям проводится через интернатуру (по специальностям, определяемым Минздравом России), ординатуру, аспирантуру. 2. Подготовка специалистов по специальностям, требующим углубленной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку, ординатуру, аспирантуру при наличии сертификата по соответствующей основной специальности. 3. Специалист, имеющий высшее медицинское, фармацевтическое образование, имеет право на подготовку и получение основной специальности либо специальности, требующей углубленной подготовки, только при наличии допуска к соответствующей должности".
Заявитель, являясь доктором медицинских наук по специальности анестезиология и реаниматология и профессором по кафедре анестезиологии и реаниматологии, не заканчивал ни интернатуры, ни ординатуры, ни аспирантуры. Кандидатскую и докторскую диссертации защищал в должности старшего лаборанта, а затем научного сотрудника кафедры и НИЛ повреждений центральной нервной системы, в качестве свободного соискателя, совмещая научную работу с работой в должности врача анестезиолога-реаниматолога кафедры, проучившись на кафедре анестезиологии и реаниматологии 6 мес., о чем имеет свидетельство. Имеет также сертификаты по специальности анестезиология и реаниматология.
В соответствии с требованием ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан "Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью": "Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности (в ред. Федерального закона от 10.01.2003 № 15_ФЗ)". Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан".
Таким образом, заявитель полагает, что положения Приказа № 337 от 27.08.99 г. Противоречат требованиям ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, т.к. в данном законе РФ не указано, что при допуске к работе он должен был предъявить диплом об окончании интернатуры, ординатуры или аспирантуры. В ст. 54 Основ законодательства в качестве оснований к допуску на работу указаны – диплом о высшем образовании, специальное звание и сертификат, иные документы, как-то диплом об окончании интернатуры, ординатуры или аспирантуры не указаны как основание для допуска на работу в качестве врача. Заявитель имеет сертификаты по специальности анестезиология и реаниматология по результатам усовершенствования на факультетах усовершенствования врачей.
Также эти положения Приказа № 337 от 27.08.99 г., по мнению заявителя, противоречат требованиям ст. 2 ТК РФ: "Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются: свобода труда, включая право на труд, который каждый свободно выбирает или на который свободно соглашается, право распоряжаться своими способностями к труду, выбирать профессию и род деятельности".
На основании ст. 27, 46 ГПК РФ, ст. 2 Трудового кодекса РФ, ст. 2 Закона РФ "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан" заявитель просил Верховный суд РФ рассмотреть по первой инстанции дело об оспаривании Приказа МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (в ред. Приказов Минздрава РФ от 06.02.2001 № 31, от 02.04.2001 № 98, от 21.06.2002 № 201, от 25.06.2002 № 209, от 14.08.2002 № 261, от 16.08.2002 № 267, от 21.03.2003 № 115, от 26.05.2003 № 219, от 09.06.2003 № 241, от 20.08.2003 № 416, от 05.02.2004 № 36, от 16.02.2004 № 63), не прошедшего регистрацию в Минюсте РФ, в части: "Примечание: 1. Подготовка специалистов по основным специальностям проводится через интернатуру (по специальностям, определяемым Минздравом России), ординатуру, аспирантуру. 2. Подготовка специалистов по специальностям, требующим углубленной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку, ординатуру, аспирантуру при наличии сертификата по соответствующей основной специальности. 3. Специалист, имеющий высшее медицинское, фармацевтическое образование, имеет право на подготовку и получение основной специальности либо специальности, требующей углубленной подготовки, только при наличии допуска к соответствующей должности", признать данные положения противоречащими требованиям законов РФ, а именно: требованиям ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. ст. 2 Трудового кодекса РФ, ст. 2 Закона РФ "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан", и отменить как положения:
1) создающие препятствия осуществлению гражданином его прав (ст. 2 Закона РФ от 27 апреля 1993 г. № 4866_1 "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан") на выбор труда и права на занятие медицинской деятельностью, предусмотренное ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан;
2) незаконно возлагающие на гражданина обязанность (ст. 2 Закона РФ от 27 апреля 1993 г. №4866-1 "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан") предъявлять при устройстве на работу в качестве врача дипломы об окончании интернатуры, ординатуры или аспирантуры, не предусмотренные ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в качестве основания для реализации права на занятие медицинской деятельностью.
Верховный суд РФ 28 марта 2006 г., ознакомившись с заявлением С. по делу № ГКПИ 06-364 о признании недействующим (в части) приказа МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", установил, что заявителем оспаривается приказ МЗ РФ, не прошедший государственную регистрацию и не опубликованный для всеобщего сведения.
Согласно п.п. 8-10 Указа Президента РФ от 23.05.1996 г. № 763 "О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента РФ, Правительства РФ и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти":
"8. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, устанавливающие правовой статус организаций или имеющие межведомственный характер (далее именуются – нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти), прошедшие государственную регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации, подлежат обязательному официальному опубликованию, кроме актов или отдельных их положений, содержащих сведения, составляющие государственную тайну, или сведения конфиденциального характера.
9. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти подлежат официальному опубликованию в "Российской газете" в течение десяти дней после дня их регистрации, а также в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти издательства "Юридическая литература" Администрации Президента Российской Федерации, который должен издаваться начиная со второго полугодия 1996 г. не реже двух раз в месяц, а с 1998 года – еженедельно. Официальным также является указанный Бюллетень, распространяемый в машиночитаемом виде научно-техническим центром правовой информации "Система".

[Booker]

10. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, кроме актов и отдельных их положений, содержащих сведения, составляющие государственную тайну, или сведения конфиденциального характера, не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но не опубликованные в установленном порядке, не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и не могут служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, применения санкций к гражданам, должностным лицам и организациям за невыполнение содержащихся в них предписаний. На указанные акты нельзя ссылаться при разрешении споров"
Согласно п.п. 10,17,19 "Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации", утвержденных постановлением Правительства РФ от 13.08.1997 г. № 1009:
"10. Государственной регистрации подлежат нормативные правовые акты, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, устанавливающие правовой статус организаций, имеющие межведомственный характер, независимо от срока их действия, в том числе акты, содержащие сведения, составляющие государственную тайну, или сведения конфиденциального характера…
17. В течение суток после государственной регистрации подлинник нормативного правового акта с присвоенным ему регистрационным номером направляется Министерством юстиции Российской Федерации в федеральный орган исполнительной власти, представивший акт на государственную регистрацию.
Нормативные правовые акты, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, устанавливающие правовой статус организаций или имеющие межведомственный характер, подлежат официальному опубликованию в установленном порядке, кроме актов или отдельных их положений, содержащих сведения, составляющие государственную тайну, или сведения конфиденциального характера…
19. Федеральные органы исполнительной власти направляют для исполнения нормативные правовые акты, подлежащие государственной регистрации, только после их регистрации и официального опубликования. При нарушении указанных требований нормативные правовые акты, как не вступившие в силу, применяться не могут".
Суд установил, что нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти подлежат государственной регистрации и официальному опубликованию в установленном порядке – в "Российской газете" и Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. Не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но неопубликованные в установленном порядке нормативные акты не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и применению не подлежат. Поскольку оспариваемый заявителем акт не отвечает указанным требованиям, он не может быть отнесен к нормативным правовым актам федеральных органов исполнительной власти.
Таким образом, в соответствии с действующим законодательством Приказ МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (в ред. Приказов Минздрава РФ от 06.02.2001 № 31, от 02.04.2001 № 98, от 21.06.2002 № 201, от 25.06.2002 № 209, от 14.08.2002 № 261, от 16.08.2002 № 267, от 21.03.2003 № 115, от 26.05.2003 № 219, от 09.06.2003 № 241, от 20.08.2003 № 416, от 05.02.2004 № 36, от 16.02.2004 № 63) не является нормативным актом, как не прошедший государственную регистрацию, не влечет правовых последствий, как не вступивший в силу, и не может служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, применения санкций к гражданам, должностным лицам и организациям за невыполнение содержащихся в них предписаний, на указанный акт нельзя ссылаться при разрешении споров.
Определение Верховного суда РФ от 28 марта 2006 г. по делу № ГКПИ 06_364 о признании недействующим (в части) приказа МЗ РФ от 27.08.99 г. № 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" не обжаловано в 10_дневный срок в кассационной коллегии Верховного суда РФ заинтересованными сторонами и вступило в законную силу.


Теперь вопрос. Если данный документ не является нормативным актом, то как на его основании можно было принять новый приказ от 2007 года? Какие могут быть "изменения", если старого приказа согласно постановлению суда фактически не существует?
Теперь про новый приказ от 2007 г. Там же те же нормы касательно ординатуры-аспирантуры. И он так же не соответствует статье 54 ОЗОЗ. Согласно ей диплом об окончании интернатуры, ординатуры или аспирантуры не указаны как основание для допуска на работу в качестве врача. Т.е. не нужны.
Какие есть комментарии по этому поводу?

[BBC]

Я в восторге.
Для того, чтобы разобраться в написанном вполне достаточно посмотреть, упомянутое решение Верховного суда в оригинале. Например вот здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С восторгом наблюдаем, что Верховный Суд именно в этом постановлении не рассматривал дело, а отказал в рассмотрении в связи с его неподсудностью Верховному Суду РФ.

Естественно это решение никто и не оспаривал в 10-дневный срок.

Все остальные «рассуждения правового толка» остаются на совести авторов и никакого отношения к решению ВС РФ не имеют.

Заметим, что основной тезис авторов о том, что приказ не прошел государственной регистрации с легкостью опровергаеся тем, что по заключению Минюста РФ от 21 сентября 1999 г. N 7565-ЭР настоящий приказ в государственной регистрации не нуждается т.е. процессуального нарушения не было.

Приказ действует на сегодняшний день.

[Booker]

Валерий Валерьевич, то, что приказ сей действует, я понял, спасибо. Но давайте посмотрим в теории. Ведь кроме госрегистрации в претензии рассматривался и вопрос о несоответствии приказа статьям ОЗОЗ. Эта же часть никуда не делась, в том числе и в новой редакции от 2007 г. И чисто теоретически в любой момент можно подать иск в другой суд именно на этом основании. Как думаете?

[Extr]

"Поскольку оспариваемый заявителем акт не отвечает указанным
требованиям, он не может быть отнесен к нормативным правовым актам
федеральных органов исполнительной власти".
Вел-вел-вел... А какого ж на его базе принимаются решения федерального уровня? (Не надо, плз, дайте ссылку, какие решения).
Не будем спорить, со ситуация патовая. И легитимность его вызывает сомнения. Причем, тут решение может быть двоякое и троякое. ;-)))
Приказ о "номенклатуре" жизненно необходим. Но не этот. Возражения contra я лет шесть на разных форумах и стаьях муссировал, достало, не могу повторяться. Его необходимо КАРДИНАЛЬНО переработать. И принять как положено. Со всеми ритуалами.
Пока мы им руководствуемся технически. Это же не дело.
Обратите вниманиие, как что серьёзное - так надпись - не требует госрегистрации, утверждения в Минюсте и прочее.
Что? Уход от ответственности.

[Extr]

А, да, виноват, главное, авторы текста путают правовые и нормативные документы. Ну, надо определится, отчего такой важный документ - нормативный, а не правовой, и настолько низкого уровня, что не требует...

[Extr]

Всё, последняя ремарка, я не специалист в медицинском праве, посему не могу давать квалифицированные заключения в данной теме.
Но мне очень бы хотелось, чтобы данного Приказа не было в нынешнем виде вовсе (некорректные должностные обязанности ряда специальностей, противоречащие уже сложившейся до принятия данного Приказа нормативной базе и здравому смыслу (пардон еще раз за неюридический термин!) и проблемы с легитимностью медобразования), поэтому и жадно ловлю всё, что contra.
Готовить надо нормативную базу тщательнее!

[Aladdyn]

Можно практический вопрос? Я честно прочитал тексты-таблички Приказа Минздрава РФ от 27 августа 1999 г. N 337 с изменениями от 2007 года, но ясного ответа на него так и не нашёл.
Итак, может ли врач с базовым образовнием по диплому "педиатрия", работавшая последние 10 лет и имеющая сертификат врача лабораторной диагностики сейчас проучиться на цикле первичной специализации и получить серификат врача функциональной диагностики?
Гланый врач утверждает, что не может, из-за базового образования, но думается, что истинная причина кроется в нежелании отпускать её с нынешнего места, а она работать на нём больше не хочет и не может. Мне совершенно абсурдным кажется тот факт, что лицензирование врачом лабораторной диагностики с тем же дипломом, она 2 года назад благополучно прошла. На предложение показать приказ, где написано о таком ограничении он отвечает соискателю должности аналогичным предложением показать разрешающий приказ При наличии вакансии, заинтересованности зав. отделением и готовности проучиться за собственные деньги - такое возможно?

[Hogan]

Сообщение от BBC

Прохождение квалификационного экзамена - тоже законный путь.
Нет правовых ограничений на получение после курса ПДО, двух сертификатов - по "узкой" и "общей" специальностям.

Кстати, Валерий Валерьевич, ситуация аналогичная и непонятная для меня, сложилась для супруги.
В 2000-ом в Москве она сдала экзамен по терапевтической стоматологии в МГМСУ (без курса, но после интернатуры по общей стоматологии). Получила сертификат. Работала по специальности. Сейчас, после ординатуры по орт. стоматологии и окончания действия сертификата (5лет), ей не разрешают подтверждение сертификата по тер.стом. Объязывают пройти первичную специализацию
Объязательно ли проходить "первичку"?

[BBC]

Сообщение от Aladdyn

Итак, может ли врач с базовым образовнием по диплому "педиатрия", работавшая последние 10 лет и имеющая сертификат врача лабораторной диагностики сейчас проучиться на цикле первичной специализации и получить серификат врача функциональной диагностики?

Вопрос неоднозначен и зависит от того, какую интернатуру (ординатуру) доктор заканчивала после института. Если клиническую лабораторную диагностику, то нет. Если педиатрию – да.

Вкратце. Таблица очень проста.
1. Ищем в первом столбце свою специальность (в нашем случае «педиатрия». В начале)
2. Смотрим в найденном разделе интересующую нас специальность – она (функциональная диагностика) встречается несколько раз, но в последнем столбце – специальность, требующая дополнительной подготовки. Значит, надо определить, какую основную специальность надо иметь, чтобы посвятить себя ФД без остатка .
3. Смотрим, в каких строках встречается ФД и читаем специальности в среднем столбце. Их (специальности) + 3 года стажа надо иметь, чтобы обучаться по ФД. В рассматриваемом случае функциональной диагностике могут обучаться анестезиологи-реаниматологи, врачи общей практики, педиатры, врачи скорой помощи, терапевты, хирурги. Все.

[BBC]

Сообщение от Hogan

В 2000-ом в Москве она сдала экзамен по терапевтической стоматологии в МГМСУ (без курса, но после интернатуры по общей стоматологии). Получила сертификат. Работала по специальности. Сейчас, после ординатуры по орт. стоматологии и окончания действия сертификата (5лет), ей не разрешают подтверждение сертификата по тер.стом. Объязывают пройти первичную специализацию
Объязательно ли проходить "первичку"?

Боюсь мне нечем Вас порадовать.
1. В 2000 году уже действовал Приказ Минздрава РФ от 27 августа 1999 г. N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", по которому специальность 040401.03 стоматология терапевтическая относилась к специальностям, требующим углубленной подготовки раздела 040401 стоматология
2. В соответствии с примечаниями к приказу (повторю еще раз)

2. Подготовка специалистов по специальностям, требующим углубленной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку, ординатуру, аспирантуру при наличии сертификата по соответствующей основной специальности.

3. Поскольку супруга (как я понимаю из Ваших слов) обучения (ординатуры, аспирантуры) по терапевтической стоматологии не проходила, оснований для выдачи сертификата специалиста по терапевтической стоматологии не было. На каком основании его выдали – это вопрос к выдавшим, но продлить его нельзя. Таким образом, камнем преткновения становится сам факт наличия сертификата.

С позиции новой номенклатуры все еще интереснее – специальность «стоматология терапевтическая» требует обучения по основной специальности «Стоматология общей практики». Вероятно, приравняют «стоматологию общей практики» к «стоматология в старой редакции и тоже дообучение.

Обучение неизбежно.

[sar1977]

Здавствуйте! У меня похожие проблемы с этим «замечательным» приказом! В 2000г. Закончил вуз, диплом по специальности лечебное дело, всегда нравилась травма, поэтому пошел в ординатуру по травматологии ортопедии 2000-2002г., на втором году обучения увлекся вертебрологией, так как в состав ставок отделения входят нейрохирургические(оказываем экстренную помощь 4 дня в неделю) в 2005 году прошел переподготовку на нейрохирурга(4 мес). В этой должности работаю с 2005 года, о приказе узнал во время переподготовки, особых проблем не было, лицензирование больница проходит, но волнует вопрос как подтверждать сертификат через 2 года??? Может пройти цикл переподготовки хирургии? Вообще как предотвратить возможные риски? С уважением, жду ответов.

[Aminazinka]

Коллега, из Вашего сообщения непонятно, какой все-таки у Вас сертификат специалиста после ординатуры?

[sar1977]

Дык травматолога, как правило именно эти специалисты оказывают экстренную нейрохирургтческую помощь!