#1
|
|||
|
|||
Морбидное ожирение или юношеский диспитуитаризм?
Прошу помощи, чтобы разобраться, так как 2 эндокринолога ставят разные диагнозы и назначают разное лечение.
Мальчик. Почти 15 лет. Рост 179 см, вес 82 кг. Родился стремительными родами (2 часа 20 минут, потужной период около 10 минут) с весом 3630 и ростом 52 см. До 5-летнего возраста был довольно высоким (по сравнению со сверстниками) и довольно худеньким. В 6 лет заболел тяжелым гриппом, температура выше 39 держалась 5 дней. За следущие 4 месяца стал резко толстеть, в 6 лет 8 месяцев его вес был 34 кг при росте 130 см (не могу сказать точно, сколько он тогда прибавил, килограмм 6, наверное, а может и все 8). Обратились к эндокринологу. была рекомендована диета и физические нагрузки. Начали ходить в бассейн, заниматься волейболом. Сладкое почти исключили, по таблицам ребенок был все время на верхней границе нормы и по росту и по весу. С весны этого года резко начался скачок роста и веса(вырос на 8 см, прибавил 11 кг. В августе заметила первые стрии на плечах. В сентябре пожаловался на головную боль, измерили давление - 155/ 85 Пошли. даже побежали к эндокринологу. Сделали анализ суточной мочи на кортизол - в норме (если нужны точные цифры, завтра напишу, но там точно норма) Диагноз: морбидное ожирение. Рекомендована диета, физическая нагрузка, глюкозотолерантный тест, в планах лечения - сиофор. Пошли к другому врачу. Диагноз: юношеский диспитуитаризм, в плане обследования ЭЭГ и МРТ. В плане лечения - диакарб, глицерол и танакан(не назначали пока, просто я спросила, чем это лечат, в принципе) Теперь мои вопросы: 1. Диета и физические нагрузки это основа лечения, я понимаю, но чем объяснить это резкое повышение веса в последние месяцы? Он не стал больше есть, не стал меньше двигаться. Мы в семье придерживаемся принципов здорового питания, ни у меня, ни у мужа нет лишнего веса. Откуда стрии при нормальном уровне кортизола в моче? Пересдавать? 2. Нужен ли сиофор при нормальном ГТТ? Насколько я поняла, он будет назначен при любом результате ГТТ. И нужен ли ГТТ( в семье никто диабетом не болеет)? 3. Как вы думаете, является ли ожирение следствием того самого гриппа, перенесенного в 6 лет, что тогда нужно было сделать, кроме диеты и спорта? Большое спасибо заранее. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
В целом, впечатление, что первый доктор использует более современный подход, а второй в большей степени является приверженцем "старой школы". Как правило, истина где-то посередине... Еще настораживает повышение артериального давления... Если Вы в Москве, приезжайте на очную консультацию |