Увеличение лимфоузлов

[nata1843]

Добрый день уважаемые участники форума.
Наша проблема: у дочери (8 лет) четыре дня назад я обнаружила увеличение лимфоузлов (один справа в районе ключицы, второй на задней стороне шеи). Сразу поехали к врачу, он связал увеличение лимфоузлов с укусом клеща (три недели назад). Клещ присосался к голове (затылочная часть), так как его обнаружили и удалили в школе возможности отправить его в лабораторию не было. В месте укуса образовалась небольшая шишечка как нарыв, сейсас все зажило, но шишечка осталась. Нас направили на общий анализ крови, где как сказали все в норме, если будет необходимо завтра выложу результаты анализа (забыла карточку дома). Назначили фенкарол и аугментин. и направили к инфекционисту. Инфекционист после осмотра к назначению добавил лимфомиозот. В связи с этим у меня возникло несколько вопросов, если можно, ответьте, пожалуйста:
- может ли укус клеща вызвать увеличение лимфоузлов?
- мы четыре дня пьем назначенные лекарства - лимфоузлы не уменьшаются, нормально ли это?
- через какое время лимфоузлы должны прийти в норму в идеале?
Спасибо большое всем кто ответит
С уважением Наташа

[Dr.Nathalie]

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 23 мая 2006 г. N 215
ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

Заражение человека клещевым энцефалитом происходит через укус инфицированного клеща. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевым энцефалитом и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.
Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами (или в резиновых перчатках) как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
- в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита с соблюдением следующих правил:
1. Для исследования пригодны только живые клещи.
2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.
На исследование снятых клещей можно направлять в Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии (ФГУЗ ФЦ ГиЭ Роспотребнадзора) по адресу: Москва, Варшавское шоссе, дом 19-а, лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела, тел. 952-40-98.
В случае удаления клеща в лечебно-профилактическом учреждении не являющемся пунктом серопрофилактики КЭ, укушенного взрослого обязательно в течение 96 часов после присасывания клеща необходимо направить в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, а ребенка - в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф.Филатова для решения вопроса о необходимости проведения экстренной профилактики.
Для экстренной иммунопрофилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей.

Доктор был совершенно прав, что назначил ребенку аугментин - это профилактика болезни Лайма, которая передается с укусами клещей. Назначение фенкарола мне не совсем понятно. Реакция лимфоузлов возможна после укуса клеща, но на фоне приема антибиотиков совершенно не обязательо ее исчезновение. Ребенка необходимо наблюдать. Вакцинировать, увы, поздно.

[nata1843]

Наталья Рашидовна, спасибо за ответ. Почитала про болезнь Лайма, но там перечислены определенные области России, есть ли у нас в Крыму опасность заразиться?
И верно ли я поняла, что пока мы пьем антибиотики лимфоузлы могут и не уменьшаться?
И извините, пожалуйста, если это глупый и неуместный вопрос: можно ли брать ее с собой в поход в горы на майские праздники? Она очень хочет, а я сильно сомневаюсь.
В настоящее время у ребенка жалоб нет, (жалобы только у меня на увеличенные лимфоузлы).

С уважением
Наташа

[Dr.Nathalie]

Уважаемая Наталья!
Инкубационный период при клещевом энцефалите составляет от 3 до 25 дней (как правило, 1-2 недели), не знаю, стоит ли выезжать в этот период вдаль от цивилизации. Давайте подождем наших инфекционистов.

[nata1843]

Возможно, это больше вопрос к инфекционистам, извините, но если можно ответьте:
При болезни Лайма эритерма это красное пятно на коже с центром в месте укуса и приподнятыми краями? Может ли эритерма выглядеть как нарыв с невыраженным покраснением? И обязательно ли при заражении болезнью Лайма поднимается температура?

Благодарна за ответ.