|
#32
21.10.2018, 23:23
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое всем за внимание к нам!
Если не затруднит, уточните, пожалуйста: Дозу Варфарина и как часто проверять МНО? Нужен ли Спиронолактон или Верошпирон? И как долго принимать статины? Постоянно? 
|
|
#33
22.10.2018, 00:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2) нам пациентку не видно, клинику мы оценить заочно не можем, поэтому не можем сказать, к очным врачам 3) неопределенно долго
|
|
#34
22.10.2018, 01:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
МНО проверяют каждые 4-5 дней от начала или изменения дозы. В дальнейшем (при подобранной дозе) это будет нужно 1 раз в 4 - 8 недель. Обратите внимание в инструкции на то, что уменьшает или усиливает действие варфарина, включая продукты питания. Потреблять такие продукты можно, но только без чрезмерных всплесков, т.е. равномерно в течение недели/месяца. Там же есть рекомендации по тактике отмены при необходимости операции. И тактике в случае передозировки. Наибольшая польза от варфарина у тех, кто тщательно контролирует дозу и МНО. Есть приборы домашнего контроля МНО типа Коагучек.
|
|
#35
09.04.2025, 20:24
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 71 год. История выше. Прошедшие 6 лет проблем с сердцем и давлением не было. Терапия (всё по 1 таб. 1 раз утром): Лозап плюс 25мг Бетолок Зок 25мг Ксарелто 20мг Омепрозол Три дня назад почувствовала слабость (потливость, небольшая отдышка), померила давление. Прибор не с первого раза смог это сделать, несколько раз выдавал ошибку и показывал аритмию. В среднем, показывал давление около 130/100 и пульс около 100, индикатор "аритмия". Аритмия никак не ощущается при этом. Врачи скорой подтвердили аритмию по ЭКГ, сделали укол. Вчера ситуация была лучше. Значок аритмии не пропал, но прибор измерял давление и оно было в норме. Но сегодня всё повторилось. Обратились в поликлинику, оттуда госпитализировали в стационар. Все документы прикрепляю. Предложили малоинвазивную коррекцию ритма (я так понимаю РЧА). Но т.к. состояние оценили как стабильное, то предложили подумать. А пока поднять дозу Бетолок Зок. Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, показана ли РЧА или можно обойтись коррекцией терапии? и насколько вообще опасно такое состояние?
|
|
#36
09.04.2025, 20:30
|
|||
|
|||
|
Сейчас увидела, что в больничном ЭКГ только заключение.
Ниже прикрепляю ЭКГ из поликлиники, оно с самой кардиограммой. И ещё одно ЭКГ - октябрьское, для сравнения (даты вверху есть)
|
|
#37
09.04.2025, 21:40
|
|||
|
|||
|
Извините, ещё добавлю. Сейчас почитала здесь похожие темы... Возможно, я не так поняла, и врач предлагал электрическую кардиоверсию. Показана ли она в данном случае?
|
|
|
|
#39
10.04.2025, 14:09
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
А по ЭКГ видно фебрилляцию предсердий? Это точно она? И может ли она пройти без кардиоверсии? Перед кардиоверсией, я так поняла, в стационаре в любом случае проверяют отсутствие тромбов
|
|
#40
10.04.2025, 14:31
|
||||
|
||||
|
Точно она. Сама вряд ли пройдет.
Отсутствие тромбов проверяется чреспищеводной ЭхоКГ, не думаю, что её делают всем. Длительный прием Ксарелто в анамнезе и продолжение его приема в настоящее время есть определенная гарантия отсутствия тромбов.
|
|
#41
10.04.2025, 14:35
|
|||
|
|||
|
Да, сказали, что как при гастроскопии вводят трубочку.
Спасибо Вам большое! 🙏
|
|
#42
01.05.2025, 19:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Посмотрите, пожалуйста, свежий холтер. Подскажите, насколько опасно такое состояние и что лучше предпринять? Возможна ли медикаментозный коррекция? Бетолок врач поднял до 50 мг, но ничего не меняется. Из симптомов - слабость небольшая, иногда ночью кажется, что воздуха не хватает.
|
|
#43
01.05.2025, 19:44
|
||||
|
||||
|
Среднедневная ЧСС не должна превышать 100 уд/мин.
Если давление позволяет, то можно увеличить Беталок ЗОК до 100 мг/сут. Следующим шагом урежения ЧСС может быть добавление Дигоксина.
|
|
#44
01.05.2025, 19:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Его очный врач должен назначить или самим можно какую-то дозу начать принимать?
|
Линейный вид
