скачки давления, верные ли назначения

[Sveta__]

Спасибо большое. Попробуем на Ренитек перейти. Вчера целый день и вечером мама чувствовала себя хорошо, в 4 утра опять было повышение давления до 145/80, она выпила 5 эналаприла. Утром в 9.00 Энап-Н как обычно. Давление весь день 120-125/75, пуль 60-65, но очень болит голова (затылочная часть), холодные конечности и головокружение. Сейчас в 21.00 выпила Эналаприл из новой пачки, посмотрим что будет ночью. Можно ли при головной боли принимать парацетомол, нурофен?

[Yariko]

Сообщение от Sveta__

Спасибо большое. Попробуем на Ренитек перейти. Вчера целый день и вечером мама чувствовала себя хорошо, в 4 утра опять было повышение давления до 145/80, она выпила 5 эналаприла. Утром в 9.00 Энап-Н как обычно. Давление весь день 120-125/75, пуль 60-65, но очень болит голова (затылочная часть), холодные конечности и головокружение. Сейчас в 21.00 выпила Эналаприл из новой пачки, посмотрим что будет ночью. Можно ли при головной боли принимать парацетомол, нурофен?

так как повышение АД на нормальном АД, имеет смысл принять анальгетики. Сама по себе головная боль может быть триггером повышения АД

[Sveta__]

Добрый вечер! Я снова с вопросом по поводу моей мамы. Напомню предысторию: Женщина 69 лет, рост 162 , вес 74 кг, АГ ст. ССР 3, с апреля 2015 г. после перенесённого гипертонического криза на постоянной основе, без пропусков принимает утром - энап-н 5 мг, вечером - эналаприл 7,5 мг; конкор - 2,5 мг, торвакард - 20 мг. Подъемов давления выше 135/80 , пульс выше 70 не было, в конце мая был однократный подъем до 170/90 (купировали дополнительной дозор эналаприл и капотеном). Вчера мама как обычно утром выпила 5 мг энап-н, замерила давление 150/75. Через 2 часа выпила ещё 2,5 энап-н, через 3 часа ещё 2,5 энап-н, т.к. давление не снижались ниже 145/70. Весь день болела голова в затылке и обострился цистит, в связи с этим почти ничего не ела, пила очень много клюквенного морса. Вечером выпила 7,5 эналаприла и торвакард, легла спать с давлением 130/70. В три часа ночи почувствовал себя нехорошо, тахикардия, холодные конечности, дошла до кухни померяла давление 78/45, пульс 107. Позвала меня и стала сползать по стенке в обморок. Отключилась примерно на 10 секунд, были тошнота и рвотные позывы. Далее она попросила дать ей четвертинку конкора- я дала даже меньше. Через полчаса давление 109/53, пульс 75. Сегодня конечно присутствует слабость, давление в пределах 135/75, пульс от 62 до 75, лекарства все пьёт как обычно. Почему такое могло произойти? И как предотвратить повторение таких ситуаций? Врач будет доступен только после праздников ( тогда же мама записана на эхо-кг и УЗИ сонный артерий). Анализы мама сдавала перед НГ, но на руки ей их врач не дала, только сказала, что холестерин общий 4,8, креатин 100, глюкоза 6,4. Может быть есть смысл сдать ттг, и анализы на содержание железа, чтобы понять нет ли анемии?

[Yariko]

Сообщение от Sveta__

Добрый вечер! Я снова с вопросом по поводу моей мамы. Напомню предысторию: Женщина 69 лет, рост 162 , вес 74 кг, АГ ст. ССР 3, с апреля 2015 г. после перенесённого гипертонического криза на постоянной основе, без пропусков принимает утром - энап-н 5 мг, вечером - эналаприл 7,5 мг; конкор - 2,5 мг, торвакард - 20 мг. Подъемов давления выше 135/80 , пульс выше 70 не было, в конце мая был однократный подъем до 170/90 (купировали дополнительной дозор эналаприл и капотеном). Вчера мама как обычно утром выпила 5 мг энап-н, замерила давление 150/75. Через 2 часа выпила ещё 2,5 энап-н, через 3 часа ещё 2,5 энап-н, т.к. давление не снижались ниже 145/70. Весь день болела голова в затылке и обострился цистит, в связи с этим почти ничего не ела, пила очень много клюквенного морса. Вечером выпила 7,5 эналаприла и торвакард, легла спать с давлением 130/70. В три часа ночи почувствовал себя нехорошо, тахикардия, холодные конечности, дошла до кухни померяла давление 78/45, пульс 107. Позвала меня и стала сползать по стенке в обморок. Отключилась примерно на 10 секунд, были тошнота и рвотные позывы. Далее она попросила дать ей четвертинку конкора- я дала даже меньше. Через полчаса давление 109/53, пульс 75. Сегодня конечно присутствует слабость, давление в пределах 135/75, пульс от 62 до 75, лекарства все пьёт как обычно. Почему такое могло произойти? И как предотвратить повторение таких ситуаций? Врач будет доступен только после праздников ( тогда же мама записана на эхо-кг и УЗИ сонный артерий). Анализы мама сдавала перед НГ, но на руки ей их врач не дала, только сказала, что холестерин общий 4,8, креатин 100, глюкоза 6,4. Может быть есть смысл сдать ттг, и анализы на содержание железа, чтобы понять нет ли анемии?

если ничего не ела и морс был несладкий, вполне могла развится гипогликемия. На будущее, не нужно принимать дополнительную дозу энапа-Н при АД 150/70 мм рт ст, да еще добивать еще одной дозой при АД 145/75 мм рт ст, это не то АД, которое нужно срочно снижать. Нужно было дождаться вечернего приема таблеток и все. Запомните: основная идея лечения АГ - не срочно снизить АД, а предупредить его повышение. Если бы АД повысилось более 160 мм рт ст, тогда можно было принять половинку капотена.

[Sveta__]

Здравствуйте! Обращаюсь по поводу моей мамы. Женщина, 78 лет, рост 162 см, вес 71 кг, не курит, алкоголь не употребляет. АГ, ССР 3 ст., из хронических заболеваний - варикоз на ноге, в 2016 г замена хрусталика из-за катаракты, в 2021 г замена аортального клапана методом TAVI. По плановым ЭХО, ЭКГ все в норме. С 2015 г на постоянной основе принимает:
Утро (9.00) :
Эналаприл - 5 мг
Конкор - 1/2 от таблетки 2,5

День: тромбоасс 100
Вечер: Эналаприл - 5 мг
Розувастатин 20 мг+Отрио 10 мг

Давление на такой терапии в районе 130/60, пульс 58-60. Редкие (1-3 раза в год ) повышения давления (до 170-180/80) купировала или повышением дозировки эналаприла, или приемом капотена).

На этой неделе давление повышается стабильно до 150/70, увеличение дозы эналаприла до 10 мг не помогает, позавчера и сегодня ночью повышалось до 200/90, вызывали скорую - сделали укол магнезии, давление снизилось до 160/80. Утром (9.00) она выпила эналаприл 10 мг, давление 150/70 , в 11.00 повышение до 170/80, выпила таблетку моксонидина, в 13.00 давление 150/70.

Утром приходил терапевт выписал такую схему от давления:
Лозартан 50 мг утро и вечер, индапамид 2,5 мг толтко утром

Помогите, пожалуйста, подобрать схему лекарств для стабилизации давления.
Во вложении анализы от 25.02.25, которые мама периодически планово делает

[Korzun]

Сообщение от Yariko

Запомните: основная идея лечения АГ - не срочно снизить АД, а предупредить его повышение.

Я бы изменил лечение на такое (изменение выделил жирным и синим шрифтом):
Утро:
Эналаприл - 10 мг
Конкор - 1,25 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг

Вечер:
Эналаприл - 10 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг
Розувастатин 20 мг
Отрио 10 мг
Тромбоасс 100 мг

М.б. через какое-то время нужно будет уменьшить дозу гидрохлоротиазида или энапа. Моксонидин отнимите и выкиньте.

[Sveta__]

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Пока я ждала ответ и были выходные, успела проконсультироваться онлайн с доктором-кардиологом, она скорректировала схему приема лекарств таким образом (это было в воскресенье утром), объяснив, что лизиноприл имеет более длительное действие чем эналаприл:

С понедельника.

Утро:
Кокор - 1,25 мг
Лизиноприл - 10 мг - 1 таблетка
Торасемид 5 мг - 1/2 или 1 таблетка в зависимости от отеков на ногах.

День:
Тромбоасс 100 мг- 1 таблетка

Вечер:
Занидип - 10 мг (при необходимости можно увеличивать плавно дозу до 20 мг)
Розувастати 20 мг+Отрио 10

В воскресенье получается мама утром и вечером выпила по 10 мг эналаприла (вечером даже 12,5 мг). В ночь с воскресенья на понедельник давление опять поднялось до 210/100, вызывала скорую, они снизили до 160, сделав укол. Утром выпила лизиноприл 10 мг, торасемид 1/2 таблетки, в течение дня давление 140-135/65-58, пульс 55-60, побаливает голова в затылочной части.
У меня вопрос, какой все-таки схемы приема лекарств придерживаться? Я понимаю, что диуретик и новые лекарства сегодня только первый день она начала пить и быстро давление не выровняется, но как не допустить повышения до таких высоких цифр? Можно ли диуретик вечером (исходя и вашей схемы вижу, что можно)?
Терапию мама не нарушает, но боится и тревожится, что давление скачет.

[Sveta__]

С сегодняшнего дня мама начала терапию, прописанную врачом:
Утром выпила лизиноприл 10 мг+ торасемид 1/2 таблетки 5 мг, конкор 1,25
Днем тромбоасс 100
Вечером (21.00) Занидип 10 мг, Розувастатин 20 , Отрио 10.
Измерила давление 180/80. Что нужно принять в этом случае? Еще 5 или 10 мг Занидипа? Или Капотен/максонидин?
Она в панике, боится, что ночью давление поднимется еще выше.

[Korzun]

Тогда с тем доктором и продолжайте, так будет правильно.
Моксонидин/клофелин только выбросьте.
Нужно побыть без дергания на усиленной терапии 5-7 дней, нужно время для стабилизации.
Не нужно ничего дополнительно принимать при виде 180/80, нужно просто открыть окно, прилечь и успокоиться.

[Sveta__]

Александр Иванович, спасибо за ответ! Дело в том, что мама находится в другом городе. Сейчас померяла 190/90, пульс 90. Успокоиться не может, переживает еще больше, боится. Получается, что препараты не действуют или в период привыкания к новой терапии могут быть подъемы до таких высоких значений?

[Korzun]

Равновесная концентрация препаратов достигается за 5-7 дней.
Раз она боится и переживает, то на время подбора терапии было бы целесообразно приехать к ней и побыть рядом.

[Sveta__]

Спасибо! Нужно продержаться до завтра, я приеду.