Паузы с удвоением RR=интервала (выпадение комплекса) с синоаурикулярной блокадой

[zelarina]

Добрый день, уважаемые доктора!
Под своим аккаунтом прошу разрешения задать вопрос про маму, с её согласия.
Женщина, 79 лет, 90 кг., 165 см.
Принимаемые лекарства:
Утро
1. Беталок Зок 150 мг. (Врач заменила на эгилок 100мг., т.к. он непролонгированный, а паузы возникают чаще ночью, но мама упорно допивает беталок, с аргументом "допью и начну эгилок "). Убеждаю заменить препарат, надеюсь, достучусь.
2. Аллопуринол 150 мг .
3. Випидия 25 мг.
День
1.Телсартан АМ 5/80 мг.
Вечер
1. Сиофор 1500
2. Альфа Д3 0,5 мкг
3. Липримар 10 мг. (до 12.10.2024г. принимала липримар в дозировке 20 мг., кардиолог уменьшила до 10мг.)

Жалобы на одышку, быструю утомляемость, нехватку воздуха, ощущения перебоев в сердце. Периодически случаются довольно сильные приступы головокружения, пыталась выяснить у неё, в какие моменты возникает головокружение, не может связать с чем-то конкретным.
Проходила ежегодное обследование, на холтере обнаружены удлинения RR-интервала, прошу помощи в определении дальнейшей тактики обследования и лечения. Все исследования, которые были у неё на руках, прикладываю к посту.
Отдельно хочу спросить про её маммографию-мне нужно создать отдельный пост в онкологии, или можно пригласить онколога в тему, чтобы не плодить темы, подскажите, пожалуйста, как лучше сделать?
Объективно мама активная, я приезжала к ней в октябре, ходит довольно быстро, иногда, правда, останавливается отдышаться. Занимается в клубе для пенсионеров йогой, танцами, участвует в соревнованиях по шахматам, когнитивных нарушений я у неё не вижу совсем.
Спасибо!

[zelarina]

Добавлю файлы

[Korzun]

Беталок ЗОК 150 мг - это не ошибка? Как она принимает 100 мг + 50 мг? (формы выпуска 150 мг не бывает)

Паузы на Холтере не критичные, но их можно уменьшить снижением дозы беталока.
По мониторе индексы времени гипертензии по САД повышены, а гипотензии по ДАД повышены. Для устранения этого я бы:
Телсартан АМ 5/80 мг перенес на утро. И подумал бы о добавлении мочегонного по утрам - гипотиазид 12,5 мг или торасемид 2,5 мг.

В крови гемоглобин 123 и эритроцитарные индексы (MCV, MCH) на нижней границе, что указывает на возможный железодефицит. Целесообразно начать прием препаратов железа ежедневно, например бисглицинта железа 25 мг, с последующим контролем по ферритину.

Нужно худеть до 73 кг и ниже (ИМТ 27).

Онкологов в настоящее время на сайте нет.

[zelarina]

Александр Иванович, благодарю за ответ!
Наверное, мама делит таблетку беталока пополам, спрошу у неё.
А может, купила таблетки разной дозировки.
Вроде же нельзя делить беталок, насколько я помню.
Попробуем снизить дозировку беталока до 100 мг. Не сильно резкое снижение получится?
Про телсартан и мочегонное поняла, постараюсь убедить начать приём.
Бисглицинат железа я ей привозила, она пить не стала. Попробую ещё раз донести до неё информацию.
Худеть она периодически пытается, с переменным успехом, правда.
Передам ей Ваши слова.
Спасибо Вам за помощь!

[Korzun]

Сообщение от zelarina

Попробуем снизить дозировку беталока до 100 мг. Не сильно резкое снижение получится?

Если и правда принимает 150 мг, то может снижать и не надо. Я уточнил, т.к. вдруг ошиблись при письме. 150 - это не очень стандартная доза. Паузы не критичные, снижение беталока - это вариант действий при значимых паузах с головокружениями.

[zelarina]

Александр Иванович, спасибо, поняла!