Железодефицит

[HildurBokk]

Здравствуйте!
Женщина, 41 год, рост 170 см, вес 95 кг.
Жалобы: слабость, сонливость, периодические головокружения. Давление 105/65, пульс 85-100.
В анамнезе госпитализация с ВСД и низким гемоглобином (90). После месячного приёма Сорбифер дурулес началась тошнота и рвота.
Месячные регулярные, первые два дня интенсивные. В гинекологии все в порядке. У гастроэнтеролога была пару лет назад по поводу изжоги, гастрита и хелиобактер не нашли.
Ничего не беспокоит, кроме вышеизложенного и патологической тяги есть сырую капусту (качан в день, если не сдерживаться), и так уже года 2.
Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо!

[Dr.Vad]

В Москве быстро вылечить ЖД анемию можно путем в/в введения монофера, с Вашим гемоглобином и весом - понадобится 1500-2000 мг в сумме за 2 раза, с гинекологами поставить Мирену для снижения менстр. потерь в 2 раза

[Dr.Vad]

хорошо, что капусту - некоторых тянет на моющие средства и они их употребляют до эрозий и язв
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=169

[HildurBokk]

Сообщение от Dr.Vad

В Москве быстро вылечить ЖД анемию можно путем в/в введения монофера, с Вашим гемоглобином и весом - понадобится 1500-2000 мг в сумме за 2 раза, с гинекологами поставить Мирену для снижения менстр. потерь в 2 раза

Спасибо большое! С гинекологом я поняла, а насчет монофера - мне к терапевту с этим подойти? Или самой можно организовать, например, купить и в лаборатории договориться? Извините, просто немного растерялась, не понимаю, куда с этим идти.

[Dr.Vad]

Видите ли, например в странах с цивилизованной медициной Вас с гемоглобином менее 70 могут уложить в больницу и капать кровь, хотя в некоторых странах (Испании) вместо такого подхода вводят железо в/в в амбулаториях. В большинстве частных клиник сделают как в Испании, муниципалы в полу-клиниках могут отправить к гематологу или же дать рецип на сорбифер, более продуманные - дать инъекции в мышцу, от которых отказались в прошлом тысячелетии в цив. медицине; попробую узнать, может Вас одна доктор из Москвы взять сможет...

UPD сможет взять на след. неделе - напишите ей в воскресенье - инфу скину в личное сообщение

[HildurBokk]

Добрый день!
Решила оставить feedback , может, кому пригодится.
Вадим Валерьевич, спасибо Вам огромное за помощь!
Неделю назад мне прокапали 2000мг монофера, через два дня у меня полностью пропало желание грызть капусту! Это поразительно. Я почти два года её ела, как сумасшедшая, даже к психологу обращалась. Далее: в день капельницы пришли месячные, я решила зафиксировать потери, и впервые за два года месячные были не такими обильными, как обычно, получилось примерно 90 мл за все дни. Не знаю, насколько это связано, просто отметила.
И, наконец, у меня пожелтело лицо, особенно носогубной треугольник, учитывая, что я пользуюсь санскрином, выглядит забавно...

[Dr.Vad]

Всегда пожалуйста и спасибо за Ваше сообшение, есть определенный евиденс, что коррекция ЖДА на фоне обилных менструаций может ослабить обилие менстр. потерь, скорее всего ето связано с дефектом тромбоцитов, индуцированным железодефицитом.

Желтый носогубный треугольник, ладони или др. варианты акро-пожелтения связаны с гипер-каротенемией, вызванной поеданием капусты, пройдет со временем

[HildurBokk]

Добрый день! Фидбэк-2:
В результате проведенного обследования у меня был обнаружен аутоиммунный гастрит, т.е. железо придется капать постоянно, ибо оно через рот не усваивается. С В12 все в норме. 2,5 месяца назад была поставлена Мирена (не взирая на жуткие отзывы пользователей в сети, пока полет нормальный и - самое главное - количество кровопотерь сократилось). Спустя 3 месяца после последней капельницы Гемоглобин 130, ферритин 557. В общем и целом самочувствие стало лучше.

[Dr.Vad]

когда ферритин снизится до 100-150, можно повторять, пока он более 200 железо вводить не нужно

[HildurBokk]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
44 года, 170 см рост, вес 90 кг.
Два года назад диагностирована ЖДА из-за аутоиммунного гастрита и обильных менструальных кровопотерь. Тогда же был введен в/в Монофер и поставлена Мирена. В феврале 2022 повторное заболевание Ковидом, как следствие - сильнейший гормональный сбой с обильным и длительным кровотечением, в результате которого предположительно произошла экспульсия Мирены. В июле 2022 наступила беременность. Все прошло нормально, ПКС, кровопотери незначительны.
Через 2 месяца после родов: гемоглобин 130, MCV 83, MCH 27.2, MCHC 327, ферритин 92,8, фолаты 4,3, сывороточное железо 15,9, трансферрин 2,6, коэффициент насыщения трансферрина 24, В12 574.
Сейчас лактационная аменорея, ребенок полностью на ГВ, ему 5 месяцев.
На днях сдала кровь, то есть прошло 3 месяца:
гемоглобин 136, MCV 86, MCH 28.9, MCHC 334, ферритин 48,3, фолаты (принимала 3 месяца по настоянию гинеколога фолиевую кислоту 400 мг в день) 17,2, трансферрин 2,8.
Ферритин упал почти в два раза, предполагаю, что еще через 3 месяца железа во мне не останется вообще. Надо ли мне опять колоть Монофер? Как это сочетается с лактацией?

[Dr.Vad]

что с самочувствием? попробуйте пока прием железа внутрь железа бисглицинат 25 мг ежедневно 3 мес., если на его фоне станет менее 30, тогда повторите монофер, он сочетается с ГВ

[HildurBokk]

Самочувствие нормальное, пока на капусту, как раньше, не тянет. Дите плохо спит ночами, я соответственно тоже. А вообще стала раздражительной и безрадостной последнее время. Опытным путем было выявлено два года назад, что перорально железо у меня не усваивается (сорбифер) из-за аутоиммунного гастрита, поэтому Монофер. Мой гинеколог советует липосомальное железо. В общем, можно ставить капельницу, чтоб и я, и ребенок не остались в дефиците, верно?

[Dr.Vad]

да, тогда можете повторить введение, теоретически вам должно хватить на полгода 500 мг