Гепатит B+D, фиброз F4, Альгерон за год не дал результата

[russian51]

Женщина - 64 года
Вес 58 кг


Сопутствующие Жалобы: обострение псориаза, похудение за последние 2 года

История заболевания: ХВГВ с 2000 года, ранее ПВТ не получала. В крови от 15.01.2021 обнаружены HBsAg, антиBГD, антиНВcor, анти ВИЧ не обнаружены. ДНК ВГВ в крови от 12.01.2021: 10 000МЕ/мл

Хронические болезни: псориаз обыкновенный с поражением голосистой части головы.
Аллергии: Нет


Вид заболевания:

Хронический вирусный гепатит B, HBaAg-негативный с D -дельта агентом, фиброз F3 - F4 (?) по шкале Metavir, 56 неделя ПВТ. Достигнут вирусологический ответ.


Последний анализ (Эластометрия печени) от 14-06-2022 показал 14,4 Кпа или F4 по шкале Metavir (Анализы прилагаются). До этого было меньше (анализы прилагаются)


Для избавления D (дельты) делали инъекции - Пегасис (пегинтерферон альфа - 2а, Швейцария) в течении года, дельта не исчезла.

Для более детальной информации последнее врачебное заключение от 23-05-2022 приложено

Эластометрия печени в динамике:

• 01.10.2019 - 6,2 кПА (F1), датчик XL
• 05.04.2021 - F3
• 14.06.2022 - 14,4 кПА (F4), датчик M

Узи Печени (Приложение) от 28-06-2022 не показало наличие цирроза.

Посещение гастроэнтеролога 28-06-2022:

Прописаны лекарства для печени:

• Фосфоглив- 2 капе 3 р в день - 1 месяц - Врач 1 -не стоит применять
• Далее Адеметионин 400мг по 1 т 2 р в день - 1 месяц - Врач 1 -не стоит применять
• Прием противовирусных по назначению инфекциониста

Лечение от инфекциониста от гепатита B + D:

• 1 раз в месяц сдача анализов и посещения врача - инфекциониста.
• Терапия начата 12 мая 2021 года
• Сейчас Колют Альгерон (цепэгинтерферон альфа-2b, 200мкг/мл) (Россия) - интерферон, которые сдерживают дельту. - врач 1 - нужен ли он? За год не дал эффекта? Нужно уточнить степень фиброза на аппарате фиброскан и сдать хоть раз ПЦР крови на гепатит Д количественно
• Каждый день таблетка Вирфотена ( Тенофовир - 300мг) от гепатита В.
• Карсил - врач 1 - заменить на Тиотриазолин ???? (Карсил бесполезен)
• Врач 1 - дополнительно Бициклол (замедляет разрушение печени) - По 1 табл 3 раза в день после еды курсом 3 месяца.
• Витамин E
• Ангеовит

Вопросы:

• Насколько текущее лечение актуальное? Или вы бы посоветовали что-то другое?
• Есть возможность привезти лекарства из Франции и Индии (Слышал, что именно эти страны неплохо научились бороться с гепатитом)
• Стационарное лечение требуется? Если да, то в каком городе можно это сделать?
• Какие еще варианты лечения?

Анализы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[easl]

Добрый день. Я могу прокомментировать, конечно. Но прежде хочу спросить: есть возможность подъехать в Москву на очную консультацию специалиста?

[russian51]

скажите - онлайн консультация имеет место быть? так было бы намного проще. заранее спасибо

[easl]

Этого я не знаю.

[russian51]

Можете тогда дать контакты куда обратиться с Москве для консультации - клиника, доктор. Спасибо

[easl]

Отправляю в ЛС.

[russian51]

спасибо. Прокомментировать лечение если вкратце можете? хотелось бы услышать Вашу точку зрения.

[easl]

Вкратце:сейчас так не лечат; актуальная комбинация ПЕГ-интерферон раз в неделю + Мирклюдекс 2мг ежедневно.

[russian51]

спасибо за ответ. думаю, мы посетим Москву для консультации.

[russian51]

Сообщение от easl

Вкратце:сейчас так не лечат; актуальная комбинация ПЕГ-интерферон раз в неделю + Мирклюдекс 2мг ежедневно.

Написал по вашим контактам и уже договорились о консультации онлайн. Недеюсь, что поможет. О результатах консультации напишу в этой ветке