#1
|
|||
|
|||
Экстрасистолия+ транзиторная АВ блокада у ребенка
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какое лечение (или наоборот нелечение) оптимально и вообще прогноз...
Ребенок 3года, самочувствие прекрасное. Из перенесенных - в 4 мес выявлена ЦМВ (IgG, пцр в слюне и крови положит), но по сути она никак себя не проявляла (разве что желтуха новорожд из-за нее, возможно). В наст время есть ЦМВ в слюне и IgG около 300, в крови пцр отриц. Другие герпес вирусы отриц. За полгода (детский сад) болел 9 раз (дважды кишечная инфекция по типу ротовируса, 5 раз орви с температурой 37,2-38, 1 раз в январе жесткое орви с температурой под 40 плохо снижающейся, и в феврале короновирус). Аденоидит, гипертрофия 3ст, 3 лора увидели показания к оперативному лечению. На обследовании на ЭКГ (впервые сделанной) выявлена единичная экстрасистола, в связи с чем отправлен на дообследование Узи сердца свежее - в пределах нормы, никаких претензий у кардиолога. (Ранее делали в 1мес и в 1г4мес - никаких изменений, кроме ДХЛЖ) Холтер 3 канальный: наджелудочковая эктопическая активность - одиночные экстрасистолы 4395/сут , эпизоды тригемений (их я уже почитала форум и поняла, что лечить не надо) Но что тревожит - транзиторная АВ блокада 1 степени (PQ до 0.163), и клинически значимые паузы ритма более 1300мс - 6/сут, одна из них за счет АВ блокады 2ст, Мобиц I (1381мс). Про экстрасистолы я так поняла (почитав форум), что лечить их не надо, вроде бы такие АВ блокады тоже наблюдают, а не лечат (?).. Или надо лечить? И беспокоят паузы ритма (наверно потому что информации по ним знаю мало) Успокойте пожалуйста, и подскажите правильное направление мыслей и действий. Ну и может быть прогностически как оно по жизни обычно бывает? Понятно, что 100 проц гарантий никто не даст, но хотя бы понимать вероятности.. |
#2
|
|||
|
|||
Добавляю еще холтер
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Гемоглобин, ферритин (нет ли анемии и/или железодефицита)? Где ЭКГ пример с АВ блокадой 2 степени, я не нашел. 1381 - я бы паузой не называл. Удлинение PQ до 0,16 в 3 года не есть увеличение. Многие источники для 3 лет считают верхней границей PQ (PR) - 0,17 См.: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Противопоказаний для ЛОР вмешательства нет.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Жалоб у ребенка нет никаких. Гемоглобин 125, ферритин не сдавали. Есть фото с примером блокады, форум сразу не дал загрузить всё. Прикрепляю. |