Пост-ОРВИ, стратегия лечения

[Korzun]

Рамиприл 5 мг каждое утро.
Вести дневник АД + ЧСС.

[andponomarev]

Спасибо, понятно, будем придерживаться этой тактики. Пара вопросов, если можно:

1. На основе анамнеза, можно понять причину моей гипертензии? Будучи неспециалистом, я не могу понять - это осложнение ОРВИ (грубо говоря, что-то типа некорректной работа нервной системы и подача "ложных" сигналов на тонус сосудов), или же вирус просто явился тут катализатором и проблемы уже были? Опрошенные врачи говорят, что "очень много случаев с давлением", и ситуация приходит в норму через 2-3 месяца.

2. Если пока причина не найдена, может, есть смысл обследовать щитовидку, почки, еще что-то?

3. Можно ли предположить, что поддержка будет для меня являться пожизненной теперь, или возможен вариант отмены после стабилизации давления?

4. Довольно сильная гипосмия держится уже недели три. Во всех предыдущих случаях заболевания гипосмия проходила за 7 дней.
Отоларинголог рекомендовал Дезринит для стимуляции. Смущает глюкокортикостеродидное активное вещество. Вы что-то порекомендовали бы, или ограничиться "тренировкой", нюхая что-то?

[Korzun]

1. Нет.
2.
Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!):

Синдром сонного апноэ [нужен кардио-респираторный мониторинг]
Прием лекарств, повышающих АД [?, в т.ч. марихуана, метамфетамин и др. наркотики].
Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови].
Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин].
Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом].
Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол].
Феохромоцитома [метанефины в суточной моче].
Коарктация аорты [аналогично сосудам почек].
Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций].
Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо].

3. Исходя из цели, сравните слова "пожизненно" и "посмертно". И расслабьтесь.
4. Тренировки. Плюс добавки с цинком, м.б.

[andponomarev]

Александр Иванович,

Традиционно благодарю за внимание к моей теме. Касаемо поиска причины вторичной гипертензии - в общих чертах понятно, что "копать".

Сообщение от Korzun

1
3. Исходя из цели, сравните слова "пожизненно" и "посмертно". И расслабьтесь.

Да, конечно, пожизненный прием лекарств выглядит неприятно, но что ж поделать. Тут дело в другом - в отсутствии в моих клиниках в настоящий момент "умных" врачей, которые могли бы мне озвучить план лечения.

1. "Залечивать" симптомы таблетками я не хочу, хочу добраться до причин болезни. Хотя бы до понимания - это первичная или вторичная гипертензия. Если прием таблеток необходим - разумеется, я на это готов идти, но только тогда, когда будет хотя бы примерное понимание действительной необходимости этого, а не как "легкий вариант" снятия симптомов таблетками. Ведь так можно и пропустить что-то серьезное, как Вы выше писали, список причин может быть большой.

2. Предположим, что давление стабилизировалось. Кстати, какие показатели подразумевать под стабилизацией? 120х80, или просто что-то ниже 140? Что делать дальше?

3. В моем понимании я бы проверил первую гипотезу, что гипертензия "вызвана" ковидом, и через 2-3 месяца, если за это время не найдены возможные причины вторичной гипертензии, отменил бы медикаментозную поддержку. Но тут вопрос - а за эти 2-3 месяца не может быть такого, что мед.поддержка уже настолько интегрировалась в организм, что отменять ее нельзя и требуется принимат пожизненно? В общем, вопросов много.

4. Александр, Иванович, и - дополнение. Психика довольна лабильна, за плечами панические атаки, аэрофобии и проч., но все это успешно решено, причем в последние годы к транквилизаторам уже не прибегал. Поймал себя на мысли, что при повышении АД и учащении пульса - ну прям ПА, и видимо, положительно-обратная связь с выбросом адреналина. На Ваш взгляд, может быть, есть смысл попробовать добавить легкий транк? Я использовал ранее Атаракс, он довольно легкий.

Спасибо!

[Korzun]

1. Одно другому не мешает.
2. 120-80 и ниже.
3. Первая гипотеза так себе, не бывает такого. Разочаровал?
4. "Транк" - наркоманская лексика, я не нарколог. Если они есть в жизни, то гипертензия от них. Все просто.

[andponomarev]

Спасибо за ответы.

Сообщение от Korzun

3. Первая гипотеза так себе, не бывает такого. Разочаровал?

Нет, не разочаровали. Я не специалист, а обыватель, вынужденный хоть как-то с Вашей и коллег помощью разбираться в вопросе в виду отсутствия грамотных врачей, поэтому тут есть место только получению знаний, а не очарованию/разочарованию.

Сообщение от Korzun

4. "Транк" - наркоманская лексика, я не нарколог. Если они есть в жизни, то гипертензия от них. Все просто.

Наркотиков в жизни нет. В данном контексте - это препарат, уменьшающий тревожность, который я использую очень эпизодически (при авиаполетах), а последнее время - не использую вообще. В инструкции не было противопоказаний к гипертензивным препаратам, поэтому поинтересовался, может быть, стоит его добавить, чтобы снизить тревожность.

Из стимуляторов на регулярной основе употребляю кофе / зеленый чай / пуэр, Рододендрон Адамса (саган дайля). Сейчас, соответственно, месяц уже не употребляю.

[andponomarev]

Добрый день!

На протяжении недели давление стабильно ниже 120x80, ЧСС в диапазоне от 50 до 70.

1. Можно ли уже потихоньку уменьшать дозировку медикаментов, чтобы проверить, как оно без них, или пока еще ждать?
2. Можно ли уже начать заниматься спортом (бег, силовые упражнения)? Пока ограничиваюсь только ходьбой.

Спасибо.

[andponomarev]

Возможно ли при всем этом посещать сауну, или пока воздержаться? В общем, когда можно возвращаться к нормальной жизни, если субъективно самочувствие хорошее? Врач говорит о том, что ковид токсически поразил организм, и пока надо подождать. Объективных критериев не озвучил, когда эта интоксикация пройдет

[Korzun]

Сообщение от andponomarev

Возможно ли при всем этом посещать сауну, или пока воздержаться? В общем, когда можно возвращаться к нормальной жизни, если субъективно самочувствие хорошее? Врач говорит о том, что ковид токсически поразил организм, и пока надо подождать. Объективных критериев не озвучил, когда эта интоксикация пройдет

Мне подобные вопросы напоминают: а мне можно жить или нет?
Вы правда не знаете сами ответ на этот вопрос?

Или у Вас сауна +400 с танцами на углях?
Любой экстрим в любом состоянии (от абсолютного здоровья до полной немощи) может стать последним.
Но никакой врач не в силах запретить жить насыщенной жизнью.

[andponomarev]

Уважаемый Александр Иванович!

Сообщение от Korzun

Мне подобные вопросы напоминают: а мне можно жить или нет?
Вы правда не знаете сами ответ на этот вопрос?

Табличку "Сарказм" увидел

Сообщение от Korzun

Или у Вас сауна +400 с танцами на углях?
Любой экстрим в любом состоянии (от абсолютного здоровья до полной немощи) может стать последним.
Но никакой врач не в силах запретить жить насыщенной жизнью.

15-минутная пробежка или сауна является экстримом для человека с 10 инфарктами, а для здорового - приятным стрессом. Насколько я понял, у меня гипертензия, судя по моим симптомам и мед.коррекции выше. Сейчас давление и ЧСС стабилизировались. Вопрос: сауна и пробежки все еще являются для меня экстримом, или уже обычным стрессом, поскольку после мед.коррекции я условно здоровый человек, "как будто бы" без гипертензии. Увы, я не специалист, поэтому задаю такие, возможно глупые вопросы.

Кстати, масло и фильтры в автомобиле меняю сам, это несложно. К сердцу пока боязно подбираться, цена ошибки высока

Прошу понять и простить Спасибо!

[Korzun]

Не глупые, скорее наивные.
Вы 40 лет живете в своем организме, не Вам ли виднее что для него хорошо, а что плохо?
Сауна сауне рознь и пробежка пробежке.
И реакция человека и на то и на другое может быть очень разной.

Долгожительство и минимум болезней кроются в умеренности.
Фанатизм практически всегда жизнь укорачивает.
Но кому-то ну очень нужно тягать штанги или бегать кроссы, и никакие увещевания их не остановят.

[andponomarev]

Сообщение от Korzun

Вы 40 лет живете в своем организме, не Вам ли виднее что для него хорошо, а что плохо?
Сауна сауне рознь и пробежка пробежке.

Спасибо за ответы! Тогда возвращаюсь к нормальной жизни, умеренным сауне и пробежкам.

Александр Иванович, вечером вчера намерил себе давление 106x62, ЧСС 55. За последние 7 дней показатели не превышали 120x80x70, если усреднять, то 115x75x60. Пока сохранять медикаментозную терапию? Может быть, есть смысл снизить дозировку?

[Korzun]

Вы принимаете только рамиприл 5 мг?

[andponomarev]

Да, только рамиприл 5 мг

[Korzun]

Я бы ничего не менял. т.к. доза итак небольшая.