Уровень ТТГ при ПРЩЖ

[EEV]

Добрый день, Галина Афанасьевна.
Прошу проконсультировать: мама, 64 года, март 2011 - удалена ЩЖ, ПРЩЖ.
С января 2019 принимает тироксин по схеме 5 дней х 125, 2 дня х 100.
Данная схема согласована с вами в предыдущих сообщениях.
Последнее время участились приступы мерцательной аритмии, за прошедшие 10 дней было 5 эпизодов, ранее 0 -4 эпизода в месяц.
Одна из версий - уровень тироксина.
Анализы от 04.03.20:
Т4св - 1,71
ТТГ - 0,61
Скажите, возможно, стоит уменьшить дозу, например, сократить в схеме приема кол-во дней на 125 мкг?

[Melnichenko]

При ТТГ 0,61 версия неправомочна, но красиво жить не запретишь. Кстати,
Можно, наконец, версию ( для разнообразия) что при здоровой железке тоже бывают аритмии?
Можно для спокойствия сделать третий день по 100 мкг.
Можно, наконец, начать получать ещё и бета - блокаторы, и, кстати, не пора ли вернуться к оценке выздоровления?
Последний ТГ и атТГ какие? УЗИ?

[EEV]

Выздоровление мониторим в обязательном порядке - 2 раза в год.
Анализ от 01.02.20:
- ТГ менее 0,04
-АТТГ 12,4 (до 115).
УЗИ мама не делала, к сожалению, после карантина сделает.
Принимает конкор 5 на постоянной основе уже 9 лет.
Скажите, пожалуйста, через какое время нужно повторить Т4 и ТТГ, если сделаем 3-й день по 100 мкг?

[Melnichenko]

То есть прошло уже 9 лет с момента операции, биохимическая ремиссия минимум 5 лет, честно говоря, целевой ТТГ можно повысить до низконормального- 0,5-1,5

[EEV]

Для повышения ТТГ дозу тироксина 100 мкг в сутки можно пробовать?

[Melnichenko]

Можно считать - не значить обязательно делать.
Ещё раз - при ТТГ 0,6 не тироксин виноват в фибрилляция, но целевой уровень уже мб давно повыше ( есть данные о биохимической ремиссии, нет об имиджевой).
Ну вот почему бы пошагово не снижать аккуратно?
А будет УЗИ, сделаем следующий шаг , пока на 25 мкг в неделю меньше

[EEV]

Поняла, начинаем снижать аккуратно.

[EEV]

Галина Афанасьевна, еще вопрос: кардиолог, в новой схеме лечения, назначил кардорон.
В нашей ситуации его можно применять?

[Melnichenko]

Кордарон.
У мамы нет железы, и в этом плане нет проблем с возможным негативным влиянием кордарона.
Кордарон несколько снизит превращение Т4 в Т3, так что стоит не менять пока дозу и оценивать ситуацию по ТТГ месяца через 3 - там видно будет, скорее ТТГ повысится

[EEV]

Добрый день.
Галина Афанасьевна, прошу проконсультировать: мама, 65 лет, в марте 2011 удалена ЩЖ, ПРЩЖ.
Принимает тироксин по схеме 125 мкг х 5 дней, 100 мгк х 2 дня.
Сегодня сдала анализы:
- ТГ 0,252 ( в бланке указана норма 1,6-60, после тиреоидектомии до 0,2)
- АТТГ 20,45 (10-115)
- ТТГ 1,81 (для людей, старше 55 - 0,5-8,9)
- Т4 св 2,5 (0,89-1,76)
За все 10 лет после операции ТГ, был не более 0,2, или определяли, как менее 0,02.
Скажите, пожалуйста, ТГ 0,252 имеет какое-то диагностическое значение?
Нужно ли что-то предпринимать на основании полученных результатов?
Общее состояние мамы нормальное, активна, из основных жалоб - частые пароксизмы мерцательной артимии (записана на РЧА).
На постоянной основе принимает конкор 5, кардорон 200 , ксарелто 20.

[Melnichenko]

В Вашей ситуации ( дважды диагностическое сканирование норма после РЙ ). 10 лет после лечения пренебрежём этой цифрой