Подросток депрессия

[espoir_nn]

Добрый день!

Девочка 12,5 лет.
3 недели назад без каких-либо причин и объяснений прекратила общаться с родителями.
Ранее в апреле 2020 года с началом карантина и удаленной учебы начала жаловаться на навязчивые мысли. Навязчивые движения у нее были с детства и то уходили, то появлялись (запрокидывание головы, моргание глазами, трясла руками итп). В апреле навязчивые движения глазами начали мешать ей читать.
В мае удаленно консультировались с психиатром – сказала, что критического ничего не видит, если хотим, то можем начать принимать таблетки противотревожные, но можем пойти долгим путем и работать с психологом. Мы выбрали 2й путь и до августа дочка занималась с психологом. В августе она резко отменила эти занятия, сказав, что справится сама – на тот момент навязчивые движения практически ушли. Сен-окт пришлось уехать в штаты, там она начала закрываться от нас. Ноя-дек очное обучение и в целом все стало налаживаться, хорошо училась, участвовала в олимпиадах и конкурсах, общалась с нами. Первые дни каникул мы вместе играли, общались - и вдруг дочка резко перестала разговаривать с нами.
Мы с мужем совсем не поняли причин, я начала общаться с психологом (думали это подростковый протест или что-то такое), пробовали двух семейных консультантов совместно с мужем (не подошли). Но ситуация никак не улучшалась, дочка лежала весь день в комнате, апатия, избегала общения. Единственное куда она выходила из дома за этот период - это поход к врачу (ходили к окулисту, педиатру, кардиологу и затем к психиатру)
Обратились в местный ПНД: психиатр диагностировала депрессию, назначила Золофт ½ таблетки 2 дня, ¾ таблетки 5 дней, 2 таблетки 1 мес.
Мы находимся сейчас в маленьком городе на дальнем востоке, не уверены в уровне специалистов, стоит ли слетать в Москву? Есть ли какие-то реабилитационные центры в Москве? Что еще стоит сейчас предпринять?

[Divisenko]

Золофт - какая доза в таблетках?
Золофт - хороший препарат, если доза 100 мг в сутки будет хорошо переносится - то должно сработать. Эффект должен наступить через 10-14 дней от начала приёма 50 мг.
Если эффект будет недостаточный - дозу нужно повышать.
Суицидальных мыслей или намерений у дочери нет? Самообвинения? Психотических симптомов?
В каком городе Вы сейчас?

Анализы нужно смотреть: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50).

[espoir_nn]

Добрый день!
Спасибо за ответ!

Золофт 50мг таблетки. Я ошиблась в прошлом сообщении: прописали не 2 таблетки в день в течение месяца, а 1 таблетку в день в течение месяца (т.е. ½ таблетки 2 дня, ¾ таблетки 5 дней, ½ + ½ таблетки 1 мес.)

Суицидальных мыслей не замечали, но врач заметила старые порезы на руке((
Самообвинений не проявляла
Психотических симптомов не замечали - а как это можно оценить?
Анализы сдадим

[espoir_nn]

Клинический анализ крови

Исследование	Результат	Единицы	Референсные значения	Комментарий
Гематокрит	38.5	%	34.0 - 44.0
Гемоглобин	13.4	г/дл	11.5 - 15.0
Эритроциты	4.79	млн/мкл	3.80 - 5.00
MCV (ср. объем эритр.)	80.4	фл	73.0 - 95.0
RDW (шир. распред. эритр)	12.5	%	11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.)	28.0	пг	26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)	34.8	г/дл	32.0 - 36.0
Тромбоциты	305	тыс/мкл	150 - 400
Лейкоциты	5.71	тыс/мкл	4.50 - 13.00
Нейтрофилы (общ.число),%	53.0	%	46.0 - 66.0	При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %	35.4	%	30.0 - 45.0
Моноциты, %	7.9	%	3.0 - 9.0
Эозинофилы, %	3.3	%	1.0 - 5.0
Базофилы, %	0.4	%	< 1.0
Нейтрофилы, абс.	3.03	тыс/мкл	1.80 - 7.70
Лимфоциты, абс.	2.02	тыс/мкл	1.00 - 4.80
Моноциты, абс.	0.45	тыс/мкл	0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс.	0.19	тыс/мкл	0.00 - 0.50
Базофилы, абс.	0.02	тыс/мкл	0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену)	12	мм/ч	< 20
Глюкоза	5.7*	ммоль/л	3.3 - 5.5
Ферритин	6*	мкг/л	7 - 140
ТТГ	0.955	мЕд/л	0.70 - 4.17	Технология ALINITY, Abbott (США)

на руках не порезы, а царапины скорее.

[Divisenko]

Создайте тему в "Гематологии" и сделайте перекрёстные ссылки с этой темой.
Очевидно, что есть железодефицит, и его нужно лечить.

Схема с золофтом выглядит рабочей.
В Вашем городе врачей не знаю.
Нужна ещё разговорная психотерапия для Вас самой.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[espoir_nn]

Спасибо!

Может вы подскажете контакты специалиста для удаленных консультаций?
Текущего специалиста я нашла на you-talk и это психолог (1 месяц хожу к нему, но связи с ситуацией с дочкой пока никак не выявили). Может нужен психотерапевт?

[Divisenko]

В некоторых клиниках можно получить так называемое "второе мнение" врача. Это удалённая консультация специалиста. В Вашем случае нужен детский (подростковый) врач психиатр.
Скину в ЛС подростковых психиатров в Москве.

Или Вам нужен психолог психотерапевт для проведения онлайн психотерапии?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[espoir_nn]

Спасибо!

Связались с MHC и еще одним специалистом по вашей рекомендации для получения второго мнения врача для дочки.

И я буду благодарна, если вы порекомендуете психотерапевта для меня

[Divisenko]

Если нужен специалист для Вас лично - можно обратиться к специалистам нашего форума. Обращайте внимание на специалистов с зелёными и красными никами.
Пси- специалисты Вы можете обнаружить в этом разделе, а также в разделе "Детско-родительские" отношения.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[espoir_nn]

Спасибо за рекомендации.

Мы съездили в Москву, диагноз - шизотипическое расстройство личности.
Начинаем прием Абилифая.

[Divisenko]

К кому Вы попали на консультацию?
Абилифай - хороший препарат.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.