исключение ТЭЛА по КТ без контраста

[giveaway]

Здравствуйте. Мне 41 год. Два месяца назад в легкой форме переболел ковидом (найдены антитела, на 12 день болезни КТ=0), но уже месяц как у меня наблюдается почти каждую ночь приступы внезапного кашля со свистами, и было 3-4 эпизода крови в мокроте. Д-димер месяц назад = 800 (при норме 250), сейчас 500. Настоял на госпитализации в кардиологию для исключения ТЭЛА (при ковиде НОАК я не принимал). В последний момент мне решили делать КТ без контраста, хотя в руке уже стоял катетер и расспрашивали о реакции на йод. По совокупности УЗИ сердца, холтера (оба - норма) и обычного КТ меня уверили, что ТЭЛА нет. Все списали на пост-ковид. НОАК не рекомендуют. Бак посевы ничего не обнаружили. По ФГДС исключили желудочное кровотечение. На днях я сделал спирометрию, там до 120% лучше нормы (занимаюсь плаванием).

Насколько достоверно обычное КТ для исключения ТЭЛА? Мне встретилась научная работа, где говорится лишь о 60% точности по сравнению с КТ-ангиографией. Стоит ли мне еще раз облучаться с контрастом? В сумме двух КТ моя доза составляет 14 мЗв.

Сканы заключений прилагаю.

[Korzun]

Вы не описываете клиническую картину ТЭЛА. Ваша тревожность не есть повод для дополнительного обследования.

[giveaway]

Сообщение от Korzun

Вы не описываете клиническую картину ТЭЛА. Ваша тревожность не есть повод для дополнительного обследования.

Хорошо. Какой специалист мог бы диагностировать причину ночных свистов в легких и наличие свернувшейся крови в мокроте? Например, сегодня такое наблюдаю с ночи. При этом кашля практически нет. Это вотчина пульмонолога?

[Korzun]

Сообщение от giveaway

Это вотчина пульмонолога?

Да...

[Parsek1809]

Одна только кровь в мокроте - низкая вероятность ТЭЛА.
И все же, почему не сделали ангиопульмонографию в стационаре? Ранее была реакция на контрастное вещество?

[giveaway]

Сообщение от Parsek1809

И все же, почему не сделали ангиопульмонографию в стационаре? Ранее была реакция на контрастное вещество?

Из палаты слышал разговор врачей, что в этот день на КТ-ангиографию готовился планово еще один пациент. А я прибыл в больницу "неожиданно". Мое предположение, что контраст просто отдали ему. Лично мне объяснили такой маневр, что мне предварительно посмотрели обычное КТ, чтобы понять есть ли показания для КТ с контрастом. А раз по совокупности признаки ТЭЛА отсутствуют, то КТ-ангиографию и не сделали. Я до сих пор в недоумении.

Сообщение от Parsek1809

Ранее была реакция на контрастное вещество?

Никогда йод не вводили. Но наружно реакции у себя не наблюдал.