#1
|
|||
|
|||
ОАК отклонения
Добрый день
Сыну 3 года и 7 месяцев, вес 16 кг, рост106 см, родился с весом 3460 кг, путем ПКС На протяжении двух лет гематурия (до 12 эритроцитов в поле зрепия и при ОРВИ до 30-40 в поле зрения, то есть при температуре гематурия усиливается). Делали секвенирование экзома для поиска мутаций, связанных с наслед заболеваниями почек, их не обнаружили Ищем дальше Сейчас сдали ОАК и биохимию крови и мочи В ОАК увеличен средний объем эритроцита. Это что то значит? Я правильно понимаю, что нужно проверить уровень фолиевой кислоты, витамина В и Ттг? В биохимии увеличен иммунглобулин Е. Это аллергия? И еще понижен уровень мочевой кислоты в крови и мочевины в моче. В моче у ребенка постоянно понижен креатинин Что это может быть? Нужны ли какие то доп исследования? Буду благодарна за Ваши ответы, уважаемые доктора |
#2
|
||||
|
||||
Ничего не значит средний объем эритроцита у ребенка = да еше и нормы на бланке могут быть неверные до 90-92 норма; плюс учитывая некоторое снижение концентрации, ето псевдо-увеличение мжет быть из-за раздувания еритроцитов в пробирке из-за гипотон. раствора, нужно смотреть вышелоченные ли еритроциты или нет, если первое, то может кровить из почек, если второе, то мочевывод. путей, сделайте ребенку протромбин - если снижен, МНО повышено, то гематурия может быть из-за дефицита витамина К
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Благодарю за Ваш ответ Данные анализы сдавали (во вложении) Эритроциты измененные |
#4
|
||||
|
||||
фибриноген у ребенка тоже в норме; быть может, вам пригодится такое:
The prevalence of isolated asymptomatic microscopic hematuria in children is most commonly reported to be between 0.5% and 1% [19, 20]. Of this group, as many as 1 in 4 will have a normalization of urinalysis in 5 years. episodic microscopic hematuria that is accompanied by fever or other infectious symptoms could be indicative of IgA nephropathy or UTI. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Ребенка уже вдоль и поперек изучили с этой гематурией, осталась только биопсия... Пока на нее не решаемся Я за эти 2 года столько информации изучила и столько врачей посетили (и московских, наших екатеринбургских и даже онлайн консультацию доктора из Оренбурга) Я думаю, что это либо Синдром Альпорта (генетический тест ведь мог не показать), либо нефропатия Берже (хотя доктора говорят, что для IgA нефропатии возраста дебюта (1 год и 10 месяцев) не характерен) А может это что то анатомическое, по УЗИ возможно не визиализируется, но тогда почему при повышении температуры гематурия усиливается |
#6
|
||||
|
||||
еще такое - у большинства детей с микрогематурией причину выявить не удаётся; самое частое - это изб. выведение солей кальция без камнеобразования, если в семье есть отяг. наследственность по камнеобразованию, то нужно исключать эту причину, заодно - когда была показана биопсия (только в 2 случаях)
n 274 patients (80%), no cause for the hematuria was uncovered. The most frequent cause detected (16% of patients) was hypercalciuria in the absence of stone disease. Interestingly, 20% of these patients had a family history of stone disease. One patient had hypercalciuria and nephrolithiasis. Post–streptococcal glomerulonephritis (as defined by microscopic hematuria, a positive serum test result for streptococcal antibodies, and a low C3 level, all of which returned to normal within 3 months) occurred in 4 patients. Four patients had structural abnormalities of the urinary tract (2 had duplex collecting systems, 1 had a solitary kidney, and 1 had a unilateral hypoplasia). Two patients underwent kidney biopsy. One had persistent high-grade microscopic hematuria; the biopsy showed IgA nephropathy. The second had microscopic hematuria and a persistently low C3 level; the biopsy showed membranoproliferative glomerulonephritis.//The Clinical Significance of Asymptomatic Gross and Microscopic Hematuria in Children.2005
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|