Зарубежные "аналоги" назначенному клопидогрелу.

[Korzun]

С целью восстановления синусового ритма амиодарон (кордарон) годится. С целью удержания синусового риска требуется взвесить пользу/риски. С целью удержания синусового ритма амиодарон ухудшает прогноз. Дело не только в токсичности, но и проаритмогенности.
Соталол просто выбросьте, к врачу который его назначает лучше не ходить - он забыл про главное.

Тактика восстановления ритма - электрическая кардиоверсия (200 Дж) или амиодарон в/в. Электрическую в России не очень любят делать, нужно уговаривать или показывать выписки с подобными рекомендациями. С отдаленных позиций электрическая предпочтительнее.

Не все требует купирования.
Требуют купирования: если повышается/снижается давление, если болит в груди, если нарастают одышка/отеки, если никак не уредить пульс.
В остальных случаях можно попробовать оставить хроническую форму фибрилляции предсердий.

Тактика удержания. Если приступы с указанной симптоматикой и чаще 1 раза в 2 недели, то, вероятно, оправдано продолжение регулярного приема амиодарона. Как альтернатива можно думать об РЧА устьев легочных вен. В остальных случаях я бы обошелся без антиаритмиков.

[Parsek1809]

Сообщение от Korzun

В остальных случаях я бы обошелся без антиаритмиков.

Согласен, если был единичный пароксизм ФП, то и без антиаритмиков второго можно ждать сколько угодно долго. Стоит попробовать.

[Korzun]

Сообщение от Parsek1809

Согласен, если был единичный пароксизм ФП, то и без антиаритмиков второго можно ждать сколько угодно долго. Стоит попробовать.

Кроме долгого ожидания второго приступа, я в фразу "без антиаритмиков" вкладывал еще и "оставить хроническую" (= "перевести в постоянную форму и контролем ЧСС").

[Просто Гость]

Сообщение от Korzun

С целью восстановления синусового ритма амиодарон (кордарон) годится.
.......
Как альтернатива можно думать об РЧА устьев легочных вен. В остальных случаях я бы обошелся без антиаритмиков.

Александр Иванович, спасибо за такое подробное объяснение.

При первом приступе отцу было очень плохо: сильная слабость, невозможность есть, головокружение. В горизонтальном положении проходило, но когда вставал, начиналось снова. Через 4 часа после начала приступа( из которых 3 часа лежал) вызвали скорую. Потом 2ое суток восстанавливали ритм.

1. В подобном случае с похожей реакцией в будущем надо вызывать сразу или можно немного подождать и посмотреть реакцию организма( привыкание)?

2. Я еще боюсь варианта с уходом частоты чсс в небеса с плохим исходом. Этот вариант может произойти из-за того, что аритмию(2ой,3ий итд приступы) не купируют, переводя в хроническую, или, если суждено, то ничем не убережешься? Это, наверное, главный страх.

[Parsek1809]

Сообщение от Просто Гость

Александр Иванович, спасибо за такое подробное объяснение.
1. В подобном случае с похожей реакцией в будущем надо вызывать сразу или можно немного подождать и посмотреть реакцию организма( привыкание)?

2. Я еще боюсь варианта с уходом частоты чсс в небеса с плохим исходом. Этот вариант может произойти из-за того, что аритмию(2ой,3ий итд приступы) не купируют, переводя в хроническую, или, если суждено, то ничем не убережешься? Это, наверное, главный страх.

1. Вас госпитализируют, но вы скажите врачам, что хотите остаться в постоянной форме, они оттитруют дозу бетаблокатора до нормальной ЧСС и выпишут. С тахисистолией домой вас не отпустят.
2. Любая ЧСС урежается до нормальной (вопрос дозы бетаблокатора и, при необходимости, дигоксина). Если по тем или иным причинам подобрать такую дозу никак не удается - возможен вариант установки кардиостимулятора с аблацией АВ узла, но это на крайний случай.

[Просто Гость]

Сообщение от Parsek1809

1. Вас госпитализируют, но вы скажите врачам, что хотите остаться в постоянной форме, они оттитруют дозу бетаблокатора до нормальной ЧСС и выпишут. С тахисистолией домой вас не отпустят.
2. Любая ЧСС урежается до нормальной (вопрос дозы бетаблокатора и, при необходимости, дигоксина). Если по тем или иным причинам подобрать такую дозу никак не удается - возможен вариант установки кардиостимулятора с аблацией АВ узла, но это на крайний случай.

Поняла.

Нужно ли оицу иметь под рукой какой-нибудь короткий бетаблокатор для урежения до приезда скорой, если будет становиться хуже, например тот же конкор 2.5 мг или это нерекомендуется?

Хочу ему все расписать, распечатать, чтобы он не пугался и знал как действовать. Он живет один. Первый приступ был в гостях у моей сестры.