Зарубежные "аналоги" назначенному клопидогрелу.

[Просто Гость]

Добрый день,

отец 4 дня назад добавил к рамиприлу 5мг утром конкор 2.5 вечером и через 4 дня приема утреннее давление снизилось с 150-158(систолическое) до 131-125.

в пятницу мы были у нового очного кардиолога, который достаточно сильно сменил терапию. Я вчера читала темы русмедфорума и, если правильно поняла, то назначения не оптимальные.

Отец пока на старой схеме, очень надеюсь, что вы поможете откорректировать назначения, которые я напишу ниже.

Получили результаты анализов.

Креатинин снизился со 106 до 95.7 ( 80-115)
ЛПНП снизился с 1.54 до 1.3
Общий белок 66.2( 66-87)
АЛТ 21
АСТ 21.5
Глюкоза 5.87(3-6.4)
Билирубин общий 9.6(5-21)
ОАК
Гемоглобин 134(130-160)- проанализировав темы по скрытым анемиям, во вт-к сдадим ферритин, Fe, сывороточное.
Вне нормы: среднее содержание гемоглобина в эритроците 312( 320-..)
Относительное количество эозинофилов 6.1( 0.5-5)
Абсолютное количество лимфоцитов 1.3(1.5-4)

Кардиограмму прикреплю в отдельном сообщении.


Врач отменила рамиприл и кордарон( и конкор). Назначила следующую терапию:

Сотагексал 80 мг 2 р/д( про него прочитала много плохого)
Лозартан 50 мг 2 р/д
Индапамид ретард 1.5 утро
Эликвис( согласилась с 5 мг 2 р/д)
Клопидогрел 75 мг
Аторвастатин 40 мг
Отрио 10 мг( отец принимает зарубежный вариант)
+
Омник( уролог назначил)


Про соталол прочитала, понимаю, что лучше беталок ЗОК. Так же много хорошего вы пишите про рамиприл, наверное, лучше оставить его, тем более, что его надо принимать 1 р в день.

1. Помогите, пожалуйста, сформировать правильную схему снижения давления и пульса.


2. Подскажите как действовать, если вдруг возникнет приступ фибриляций. У отца это было один раз и тогда вызывали скорую. Нужно ли иметь под рукой какие-то препараты, чтобы экстренно принять их при приступе?

[Parsek1809]

Сообщение от Просто Гость

Добрый день,
1. Помогите, пожалуйста, сформировать правильную схему снижения давления и пульса.


2. Подскажите как действовать, если вдруг возникнет приступ фибриляций. У отца это было один раз и тогда вызывали скорую. Нужно ли иметь под рукой какие-то препараты, чтобы экстренно принять их при приступе?

1. Чем Вам не понравилась та терапия, что была ранее? То, что очный кардиолог скачет с нормального современного иАПФ на устаревающий сартан - не поддается никакому логическому объяснению. Сотагексал тоже плохой вариант.
2. Препараты, которые можно принимать дома для профилактики и купирования пароксизмов ФП вам, учитывая перенесенный ИМ, противопоказаны.
Для вас остается вариант - вызов СМП и амиодарон в/в, если не получится - госпитализация, продолжение в/в инфузии в стационаре либо ЭИТ.
За синусовый ритм можно побороться и кордароном, если пароксизмы очень плохо субъективно переносятся.
В тоже время можно перевести в постоянную форму и контролем ЧСС, со временем ваш папа привыкнет к аритмии.

[Просто Гость]

Сообщение от Parsek1809

1. Чем Вам не понравилась та терапия, что была ранее? То, что очный кардиолог скачет с нормального современного иАПФ на устаревающий сартан - не поддается никакому логическому объяснению. Сотагексал тоже плохой вариант.
2. Препараты, которые можно принимать дома для профилактики и купирования пароксизмов ФП вам, учитывая перенесенный ИМ, противопоказаны.
Для вас остается вариант - вызов СМП и амиодарон в/в, если не получится - госпитализация, продолжение в/в инфузии в стационаре либо ЭИТ.
За синусовый ритм можно побороться и кордароном, если пароксизмы очень плохо субъективно переносятся.
В тоже время можно перевести в постоянную форму и контролем ЧСС, со временем ваш папа привыкнет к аритмии.

1. Это поликлинический кардиолог, от которого зависит выписка бесплатных рецептов. Врач считается лучшим на нашей поликлинике, она первая и единственная, кто назначила КФК( отцу по омс ни разу никто не назначал, не смотря на макс дозу статинов и на просьбы. Мы делали за свои), она согласилась дать направление на скрытую анемию, через месяц даст на холтер, но главное- от нее зависит бесплатный эликвис. И его доза в 5 мг.

Нам надо как-то выстраивать отношения. Я пока не пойму как это сделать, чтобы отказаться от предложенной ею терапии и оставить бесплатные апиксабан, эзетемиб итд.

2. Спасибо, я поняла. Поеду на неделе к отцу, расскажу ему варианты( кордарон&не удерживать ритм, чсс на бетаблокаторах)