Полинейропатия B12, вопросы диагностики

[nebel]

Я не совсем поняла, какой вопрос остался Неотвеченным. Вы даже успели получить второе мнение и рекомендации, которые не хотите выполнять. Не совсем понимаю Вашу претензию. Своё мнение я высказала. Если оно Вас не устраивает, следуйте рекомендациям очного врача ( но они Вас тоже не устраивают почему то)

[gondrab]

Упаси Бог, никаких претензий не предъявляю, не собирался и очень благодарен за оказанную мне помощь. Так получилось, что снова попал на короткую миографию (прошлый раз указывали через месяц повторить, я зашел, сами пригласили). Очень прошу бросить профессиональный взгляд. Мне ничего вразумительного не сказали. Что-то вроде: "Признаков мотонейронального поражения нет, процесс доброкачественный, непрогрессирующий, эмг спокойная, отклонения небольшие". Но что за процесс, что с ним делать непонятно.
На этот раз левую сторону проверяли. Заранее признателен за любую помощь.

В миографическом исследовании двуглавой мышцы плеча, ладонной межкостной мышцы (1), мышце языка, m. tibialis не зарегистрировано фасцикуляций в состоянии покоя. Не зарегистрировано гигантских двигательных единиц.

Зарегистрована активность в состоянии покоя в виде небольшого количества фибрилляций в двуглавой мышце плеча, ладонной межкостной мышце (1), m. tibialis. Мышцы языка не поддаются оценке в состоянии покоя.

Двигательные единицы в исследуемых мышцах в границах нормы. Нормальные параметры нейрографичные исследуемых нервов. Увеличение латенции волн F при стимуляции nervius medianus.

Исследование указывает на многоуровневое повреждение аксональное в проксимальным отрезке нейрона, вероятно корешкового характера.

[gondrab]

Я что хотел спросить, доктор, вот эта последняя миография, она подтверждает Ваше предположение о том, что предпоследняя была проведена некорректно? Или может быть такая разница справа/слева? Делал тот же специалист. Заранее спасибо.

[nebel]

Не могу сказать, если меня интересует сравнение, смотрю одновременно нервы с 2-х сторон. Мне кажется, эта тема зашла в тупик.

[gondrab]

Попал к профессору на консультацию. Получил вот такое заключение и рекомендацию сдать генетику. ЭМГ новых сказал не делать больше.

Уверен, что БАС это не ваш диагноз, нет ни малейших оснований говорить о БАС, процесс доброкачественный с тенденцией к улучшению, с абсолютно другой локализацией патпроцесса.

Разбираю симптомы. В мае у меня лампасные боли, интенсивные - прошли сейчас совершенно, аллодипия в мае на ногах, вечером больно ходить в штанах было, кожа прямо болела - почти прошло сейчас, слабость волнами, но отпускает. В мае мышцы груди и живот прямо горели после физнагрузки, невыносимо - совсем прошло сейчас. Сходил на днях в сауну - на пару дней вернулось злое головокружение, с которого все начиналось в январе. Может что-то из этого имеет хоть какую-то ценность в плане диагностики?

[gondrab]

Добрый день, удалось попасть к авторитетному специалисту по миографии, которая выполнила исследования и дала следующее заключение. Ниже сканы исследования, один не уместился, прикреплю ниже. Заранее спасибо, буду очень благодарен за любые мнения.

1. В обеих большеберцовых нервах присутствует небольшое снижение скорости проведения двигательного на участке нижняя треть бедра – подколенная ямка (по стороне левой до обеих исследованных мышц). В малоберцовом нерве – без снижения скорости проведения.

2. В остальном, нейрографическое исследования в пределах нормы.

3. В записи ЭМГ в левой икроножной мышце – единичные фасцикуляции на фоне биоэлектрической тишины. Средние параметры ПДЕ в норме. Единичные потенциалы с несколько увеличенными параметрами в длинным разгибателе пальцев правым.

Заключение: Небольшое повреждение обеих нервов большеберцовых на высоте коленных ямок.
Оснований для распознания полинейропатии, миопатии, радикулопатии нет.

[gondrab]

Последний скан.

[gondrab]

Как и было рекомендовано, посетил невролога. Он все тщательно проверил, посмотрел последнюю ЭМГ и сказал, что я вообще не его пациент, т.к. неврологической патологии он не видит. От слова вообще. Доктор наук. Вот и думай что хочешь.

Сделал МРТ головного и спинного мозга на аппарате 3.0 : 2 мм глиоз и 2 мм невринома конского хвоста. Ничего что бы могло дать клинику.

Получил анализ на нейроинфекции, повышены токсоплазмоз, герпес, листериоз, эпштейн барр, но как я понимаю без показателкй авидности это все значения не имеет.

Сдал генетику "нервно-мышечные заболевания" и "невропатии".

[nebel]

Это что ж за панель такая чудесная?)))

[gondrab]

Вот описание панелей генетики, если о них речь, в Киеве сдавал.

Проверял и кальций общий, ионизированный и суточную мочу. Электролиты все. Имунограмму сделал, креатинкиназу снова, ревмопробы. Все чисто.

[gondrab]

Как я понимаю последнюю мою миографию вообще с натяжкой можно назвать "чистой"? Дело в том, что в компетенции человека проводившего ее можно не сомневаться.

Но как такое может быть тогда непонятно. Мучает сейчас только сильная общая слабость. Плохая переносимость физической нагрузки. Фасцикуляции стихли почти.

Из анализов только витамин B6 повышен в 10 раз. Хотя принимал комплекс витаминов B, остальные в норме.

[gondrab]

Глеб Левицкий поставил тревожное расстройство. Написал что данных за БАС и любое другое нервно-мышечное заболевание нет. Очень толковая консультация и ответственный подход, могу рекомендовать.

Но теперь вообще не понятно что-то же меня мучит. Где искать эту черную кошку. В инфекции? Сейчас слабость общая, непереносимость физической нагрузки, умеренные боли в мышцах и жжение спина, бедра, колена мучают.

[Guseinov]

Рассуждение в слух. Вообще.
Поразительна человеческая психика. Лабиринты выводов и заключений, которые часто никак не связаны с действительностью и фактами. Удивительное сочетание, что-то легко и издалека подмечать у других и в упор не видеть это же у себя.

Сообщение от gondrab

Глеб Левицкий поставил тревожное расстройство. Написал что данных за БАС и любое другое нервно-мышечное заболевание нет. Очень толковая консультация и ответственный подход, могу рекомендовать.

Полное понимание диагноза. Удовлетворение подходом ответственного врача. Готовность рекомендовать его для конкретного случая.

И,

Сообщение от gondrab

Но теперь вообще не понятно что-то же меня мучит. Где искать эту черную кошку. ..?

Можно сказать точно, что черную кошку не нужно искать в черной комнате.

[gondrab]

Пришел анализ, который я сдавал пару недель назад: антитела к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD), IgG и результат больше 2000, при норме до 10. Прочитал что это возможно что-то редкое, нейромышечное. Но у меня ни ригидности, ни спазмов нету. Вы не сталкивались с таким?