#1
|
|||
|
|||
Ïîðÿäîê ïîäãîòîâêè ê ÐÉÒ â ÝÍÖ ïî ïîâîäó ÄÒÇ
Çäðàâñòâóéòå! Íàáëþäàþ ïàöèåíòà ñ ðåöèäèâîì áîëåçíè Ãðåéâñà, íà ôîíå ïðè¸ìà Òèðîçîëà ðàçâèëñÿ äåðìàòèò (âîçìîæíî, òîêñèêîäåðìèÿ), ñîõðàíÿåòñÿ ïðè ïåðåâîäå íà ÏÒÓ. Ïàöèåíò ñóáêîìïåíñèðîâàí íà 4 òàáë ÏÒÓ, Ìåòîïðîëîë 25 ìã/ñóò. Ïðè Óìåíüøåíèè äîçû ÏÒÓ - êëèíèêà íàðàñòàåò (òàõèêàðäèÿ 115-130, òðåìîð è ïð). Êîíñóëüòèðîâàí äåðìàòîëîãîì, àëëåðãîëîãîì. Ëå÷åíèå áåç ýôôåêòà.
Íàïðàâëåí íà ÐÉÒ â ÝÍÖ, ãäå çàïèñàëè ñïåðâà íà ñöèíòèãðàôèþ ñ ïîñëåäóþùèì äîçèìåòðè÷åñêèì ïëàíèðîâàíèåì. Ïåðåä ñöèíòè íåîáõîäèìî îòìåíèòü òèðåîñòàòèêè. Êàê âûéòè èç ýòîé ñèòóàöèè? Îòìåíèòü èõ íå ìîãó ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì. Ñîìíåâàþñü, ÷òî äàæå ïîä ïðèêðûòèåì Á-ÀÁ ðèòì íå ñîðâ¸òñÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Ïîæàëóé, ñòîèò ïîèñêàòü ìåñòî, ãäå íå çàíèìàþòñÿ äîçèìåòðè÷åñêèì ïëàíèðîâàíèåì, à äàþò ôèêñèðîâàííóþ äîçó (õîòü Íèæíèé Íîâãîðîä).
Íî íå ìîãó íå çàìåòèòü, ÷òî îáñóæäàòü êëèíèêó áåç èíôîðìàöèè î ÒÒÃ/Ò4 íåñêîëüêî ñòðàííî. |
#3
|
||||
|
||||
Îõ, êàê æå ÿ ñîãëàñíà ñ Âàñèëèåì Ñàìèòèíûì- íî ñòðåìëåíèþ ëþäåé íàéòè îïòèìàëüíóþ äîçèðîâêó éîäà ïîìåøàòü ÿ íå ìîãó.
Íàñ ðàññóäèò áóäóùåå - è ñïîêîí âåêó, ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ÐÉ, íåëüçÿ áûëî îñòàíîâèòü ëþäåé, ìå÷òàþùèõ îá ýóòèðåîçå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïî÷åìó áû íå óòî÷íèòü, à áóäóò ëè òðåáîâàòü îòìåíû ? Ïðèä¸òñÿ ìíå ïîäêëþ÷èòü íàøèõ ñïåöîâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Íà ôîíå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ (ÏÒÓ 4 òàáë) : ñâ Ò4 1,19 íã/äë (26.06). Íåäåëþ íàçàä, êîãäà ïðèíèìàë ÏÒÓ 3 òàáë (ïûòàëàñü ñíèæàòü) ÒÒà 0, ñâîáîäíûé Ò4 2,17 (ïèøó ïî ïàìÿòè, äàííûõ íåò ïåðåä ãëàçàìè). ßâëåíèÿ äåðìàòèòà óìåíüøèëèñü.
ß ñâÿçàëàñü ñ Ì. Ñ. Øåðåìåò. Ïîïûòàþñü ïåðåâåñòè íà Òèðîçîë è îòìåíèòü åãî çà ñóòêè äî èññëåäîâàíèÿ èëè ïðîâåñòè ñöèíòè íà ìèíèìàëüíîé äîçèðîâêå (7,5-10ìã). |
#6
|
||||
|
||||
È íà ÷åì íàñòàèâàëà Ìàðèíà Ñåðãååâíà?
Âåäü ïîñòóïëåíèþ òåõíåöèÿ òèðîñòàòèêè íå ìåøàþò - è ÷òî ìåøàåò Çà äåíü äî ñöèíòè ïðåêðàòèòü ïðè¸ì? Ýòîòíàðóøèòòïðîòîêîë äîçèìåòðè÷åñêîãî ïëàíèðîâàíèÿ? Ïîä÷åðêíó åùå ðàç - ÿ íå ìîãó äóøèòü òâîð÷åñòâî, åñëè îíî íå ïðåïÿòñòâóåò ëå÷åíèþ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
È âñå òàêè òâîð÷åñòâî ÿ çàäóøèëà - êîëëåãè ñäåëàþò ñöèíòèãðàôèþ ñ ìèíèìàëüíîé îòìåíîé è ó÷òóò îáú¸ì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
Ïåðåä ñöèíòèãðàôèåé ïðèåìëåìà îòìåíà íà 1 äåíü ïðîïèöèëà - ïîäòâåðäèë Ï.O.Ðóìÿíöåâ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Ñàìîå ãëàâíîå, ÷òîáû ïàöèåíò íå ïðèøåë íà ðàäèîéîä, áóäó÷è â ãëóáîêîì ãèïîòèðåîçå (à ñëó÷àéíîñòè, îíè-òàêè ñëó÷àþòñÿ, ïðè÷åì èìåííî â ñàìûé íåïîäõîäÿùèé ìîìåíò) . Ïîñåìó çà äâà ìåñÿöà äî ïðîöåäóðû íà÷èíàåòñÿ òùàòåëüíûé (òî åñòü áîëåå ÷àñòûé) êîíòðîëü òèðåîèäíîãî ñòàòóñà ñ ñîîòâåòñòâóþùåé êîððåêöèåé òèðåîñòàòèêà.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ñòîëü âñåîáúåìëþùèå îòâåòû è íþàíñû!
|