Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.03.2020, 23:15
NiagaRA78 NiagaRA78 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 28
NiagaRA78 *
Ребёнок 5 лет шмыгает носом и горлом каждые 10 секунд без соплей

Здравствуйте!
Девочка, 30.06.2014 (5лет 8 мес). Рост 116, вес 21.
На новогодние праздники болела орви, после сохранилось шмыганье носом даже при отсутствии соплей, постепенно добавилось шмыганье горловое (стенкой между носом и горлом). Шмыгает каждые 5-10 секунд. Иногда чуть дольше перерыв. Когда засыпает этого нет. Нос пересыхает, что приводит к носовому кровотечению, при попытке содрать корочки в носу (видимо). Было 4-5 эпизодов кровотечения. После удаленной консультации невролога предложили как следует провериться у Лора, и при отсутствии лор-тиков или чего подобного, идти к неврологу.

Были у Лора 02.03.20. Вкратце: диагноз - аденоидит, гранулёзный фарингит, субатрофический передний ринит. (Полный осмотр во вложениях). Предложила сдать ОАК, мазок из зёва, аос. (Во вложениях)
Прописала: синупрет по 1др 3р/д 7-10 дней.
Аква марис плюс в нос 3-4 р/д до 10 дней
Масло персиковое по 2 кап в передн. Отделы носа 3р/д до 10 дней
В нос - мирамистин спрей по 1 дозе 3р/д 7 дней
Ингаляции мирамистин/физ.раствор по 2 мл каждого 2р/д 7 дней
Полоскать горло отваром ромашки 3-4 р/д 7 дней.

Делали всё кроме синупрета, ингаляций и ромашки.
7-го марта был разовый эпизод повышения температуры до 37,7. Продержалась несколько часов и к вечеру нормализовалась до 36,6.
Кровотечения пока не повторялись.

Сдали анализы. Мазок и аос - норма, оак не очень хороший (во вложениях).
Повторно были у Лора 10.02.20.
Горло - лучше, нос - хуже. Полного отчета На руках пока нет (она его после приема дописывает). Диагноз острый ринофарингит.
Лор отправила сдать слюну на герпес 5,6 типа.
Прописала аквалор софт 3 р/д 10 дней
Ингаляции с мирамистином те же 5-7 дней
Полидекса по 1 дозе 3 р/д до 7 дней
Синупрет по 15 капель 3 р/д с водой после еды 7-10 дней
Порекомендовала идти к хорошему педиатру, либо иммунологу.

Какие могут быть версии диагноза из текущих данных?
Что ещё очевидно нужно проверить/сдать для уточнения диагноза?
Нужно ли принимать полидексу и синупрет, в прописанных ли дозировках, если нужно?
Нужно ли делать ингаляции мирамистин/физ.раствор?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 9F1E0876-98E5-463B-802C-B52D744F116E.jpeg
Просмотров: 9
Размер:	581.3 Кб
ID:	199411  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1BAA2A4B-E0E9-4970-8FA2-9A8DD0532D28.png
Просмотров: 4
Размер:	271.3 Кб
ID:	199412  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 82221CD7-D128-4336-A0B6-DF9B02E9ABBB.png
Просмотров: 3
Размер:	303.6 Кб
ID:	199413  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 30F30FF0-C122-4246-9F18-E8FAB5859EE2.png
Просмотров: 2
Размер:	214.0 Кб
ID:	199414  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.03.2020, 14:47
NiagaRA78 NiagaRA78 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 28
NiagaRA78 *
Пришли анализы слюны. Во вложении. По итогу Эпштейн-Барр и CMV нет. А HSV 6 типа положительно.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: F0BB2755-07DF-4EA7-A3CA-52F41BE940B0.png
Просмотров: 4
Размер:	230.0 Кб
ID:	199428  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 909B1F71-3A6E-413D-BE16-6ADECDEAE444.png
Просмотров: 3
Размер:	363.3 Кб
ID:	199429  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.03.2020, 08:42
NiagaRA78 NiagaRA78 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 28
NiagaRA78 *
Сегодня с утра было уже 3 эпизода с рвотой. Температуры нет. Жаловалась перед первым разом, что живот болит сильно. Между эпизодами жалоб на живот нет. Каждые полчаса примерно рвёт. Сейчас поедем в приемный покой, исключать аппендицит.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.03.2020, 12:32
NiagaRA78 NiagaRA78 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 28
NiagaRA78 *
Итого, аппендицита нет. 5 эпизодов рвоты с получасовым интервалом, прошло само. В хирургии взяли кровь и мочу на анализ, результат прилагаю. Направили к педиатру.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.03.2020, 15:29
NiagaRA78 NiagaRA78 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 28
NiagaRA78 *
Добавился понос. Сейчас. Опять болел живот минут за 5-7 до. Как утром перед первым эпизодом рвоты.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.03.2020, 16:08
NiagaRA78 NiagaRA78 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2018
Город: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 28
NiagaRA78 *
И снова вырвало. Полчаса как. Нужно ли дать противорвотное и что лучше? Когда-то давно давали мотиллиум.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.