#9
|
||||
|
||||
Скорее нужен толковый психотерапевт, чем невролог. Неврологи в России в большинстве пудрят мозги и назначают всякую чушь, а не лечат.
Тут нужно помочь справиться с психосоматикой, а это и разговорная психотерапия и сменяющие медикаменты. К гинекологической боли нужно подойти комплексно: 1. Анальгетики не ограничиваются кетановым. Есть, повторю, комбинации с кодеином. Есть полунаркотические типа трамала. Не нужно пугаться, при боли они должны применяться по показаниям, т.к. в десятки раз эффективнее НПВС. 2. Снятие стресса/испуга, т.к. он запускает последующую боль. Тут нужен дневной транквилизатор типа алпразолама - убрать тревогу, дать уверенность, что может не болеть. 3. Усиление эффекта первых двух через влияние на нейропатические механизмы. Прегабалин. После победы можно будет медленно отходить от лекарств поочередно и не спеша. Атропиновую пробу сделать хорошо бы. Если будет значимое учащение после атропина, то речь о вегетативной дисфункции синусового узла, которая доброкачественная и не требует особых усилий по лечению. Дети, как правило, "перерастают" такие состояния.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |