#1
|
|||
|
|||
Ñðåäíèé îòèò
Çäðàâñòâóéòå!
Ìàëü÷èê 05.05.17 (1 ãîä 9 ìåñ), âåñ 12 êã. Ïðåâåíàð è Õèá ñäåëàíû. 20.02.19 áûë äèàãíîñòèðîâàí îñòðûé ëàðèíãîòðàõåèò, ñî ñòåíîçîì ãîðòàíè óâåçëè â áîëüíèöó, áûë ñäåëàí óêîë ïðåäíèçîëîíà äîìà ñêîðîé, ïîñëå â áîëüíèöå èíãàëÿöèÿ ïóëüìèêîðòîì. 21.02.19 óåõàëè äîìîé è åù¸ 2 äíÿ äåëàëè èíãàëÿöèè íåáóëàéçåðîì ïóëüìèêîðòà äîìà. Ïðèñòóïà áîëüøå íå áûëî, ëàþùèé êàøåëü ïðîø¸ë, òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëàñü. 23.02.19 âå÷åðîì çàêàïðèçíè÷àë, òåìïåðàòóðû íå áûëî, íî ïîêàçàë, ÷òî áîëèò ãîëîâà, äàëè íóðîôåí, óñïîêîèëñÿ. Ñ 24.02. çàëîæåí íîñ, äûøèò ðòîì, ïëîõî ñïèò. Òåìïåðàòóðà 36,6. Íîñ ïðîìûâàëè äåòñêèì àêâàìàðèñ-ñïðåé, ñòàðàëèñü îòñàñûâàòü ñîïëè. 26.02. áûëè ó Ëîðà. Äèàãíîñòèðîâàë ñðåäíèé îòèò. Áîëüøå ïðàâîñòîðîííèé. È ðèíîñèíóñèò. Ãîðëî êðàñíîå, ïî çàäíåé ñòåíêå ñòåêàþò ñîïëè. Íàçíà÷èë: àóãìåíòèí ñóñïåíçèþ 400 ìã. - ïî 3,5 ìë õ 2 ðàçà. Áàêñåò ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå àóãìåíòèíà Ñèíóïðåò ïî 10 êàïåëü ñ âîäîé  íîñ: 3 ðàçà â äåíü àêâàëîð ïîòîì àñïèðàöèÿ ñîïëåé ïîñëå Âèáðîöèë ïî 1-2 êàïëè íà íî÷ü 3 äíÿ, â îñòàëüíîå âðåìÿ âìåñòî Âèáðîöèëà Èçîôðà ñïðåé Èíãàëÿöèè ìèðàìèñòèí/ôèçðàñòâîð 1:1  îáà óõà Îòèïàêñ 3 êàïëè 2 ð/äåíü 2 äíÿ. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî èç íàçíà÷åííîãî íóæåí òîëüêî ïåðâûé àíòèáèîòèê è àñïèðàöèÿ ñ àêâàìàðèñîì? Ïðàâèëüíàÿ ëè äîçà àíòèáèîòèêà íàçíà÷åíà? (Äî äàííîãî ìîìåíòà ðåá¸íîê íå ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè, íå áîëåë íè÷åì êðîìå ðåäêèõ îðâè, àëëåðãèè íå âûÿâëåíî) |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì,Íàòàëèÿ Àëåêñàíäðîâíà. |
#3
|
||||
|
||||
Äåòÿì äî 2 ëåò ïðè âîçíèêíîâåíèè îñòðîãî ñðåäíåãî îòèòà ïîêàçàíî íàçíà÷àòü àíòèáèîòèêîòåðàïèþ ñðàçó. Ïðè îñòðîé ôîðìå ñðåäíåãî îòèòà áåð¸òñÿ ìàêñèìàëüíàÿ äîçà. 45 ìã/êã/ñóò, ðàçäåë¸ííàÿ íà 2 ïðè¸ìà.
Èçîôðà, áàêñåò è ñèíóïðåò íå íóæíû. Íåîáõîäèìîñòü èíãàëÿöèé ñ ìèðàìèñòèíîì ñîìíèòåëüíà. |
#4
|
|||
|
|||
Íàòàëèÿ Àëåêñàíäðîâíà! Ñåãîäíÿ ïî ñóòè 3-é äåíü àêòèâíûõ ñîïëåé, íåäûøàùåãî íîñà, íî÷íûõ êàïðèçîâ. Âîçìîæíî, îòèò ïîñòàâèëè áû óæå 24-ãî, åñëè áû ìû ïîøëè ê ëîðó ñðàçó. Ìîæíî/áåçîïàñíî åù¸ ïîäîæäàòü ïàðó äíåé? Çà ýòè 3 äíÿ ñèòóàöèÿ àáñîëþòíî ðîâíàÿ. Íè õóæå, íè ëó÷øå.
È âòîðîé âîïðîñ. Óêàçàííûé àíòèáèîòèê Àóãìåíòèí (àìîêñèöèëëèí+êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà) èìååò â èíñòðóêöèè äîçó äëÿ ëå÷åíèÿ ñðåäíåãî îòèòà 45ìã/êã/ñóò, îòäåëüíî óêàçàíî, ÷òî äëÿ ïðåïàðàòà íåäîñòàòî÷íî êëèíè÷åñêèõ äàííûõ äëÿ ðåêîìåíäàöèè ïðèìåíåíèÿ â äîçå áîëåå 45ìã/êã/ñóò â 2 ïðèåìà ó äåòåé ìëàäøå 2-õ ëåò. Êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü? Êóïèòü äðóãîé ïðåïàðàò íà îñíîâå àìîêñèöèëëèíà? Èëè èãíîðèðîâàòü ìàêñèìàëüíóþ äîçó èíñòðóêöèè, ïðèäåðæèâàÿñü ðåêîìåíäîâàííûõ 80-90ìã? |
#5
|
|||
|
|||
×òîáû íå áûëî ïåðåäîçèðîâêè ïî êëàâóëàíîâîé êèñëîòå ìîæíî êóïèòü Àóãìåíòèí ÅÑ ñóñïåíçèÿ 600+42,9 ìã/5 ìë .
Íî â ïðèíöèïå åñëè ðåáåíîê â íåäàâíåå âðåìÿ íå ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè ,ìîæíî ïîñîâåòîâàòü îáû÷íûé Àìîêñèöèëëèí â ñóñïåíçèè . Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü ïîêàæèòå çàâòðà äðóãîìó âðà÷ó,äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè àíòèáèîòèêà,èëè íà÷íèòå ïðèåì àíòèáèîòèêà çàâòðà ïðè îòñóòñòâèè óëó÷øåíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì,Íàòàëèÿ Àëåêñàíäðîâíà. |
#6
|
||||
|
||||
NiagaRA78, äîáðûé äåíü!
Áîëüøå, ÷åì íàïèñàíî â èíñòðóêöèè ïðèìåíÿòü àóãìåíòèíà íåëüçÿ. Ïðî òîêñè÷åñêèé ãåïàòèò íå çàáûâàåì. Òàê ÷òî äîçèðîâêà â ïðèíöèïå ïðàâèëüíàÿ. Íî - áåñïîêîÿò ëè ðåáåíêà óøè? Æàëóåòñÿ ëè îí íà áîëè â óøàõ? Åñòü ëè òåìïåðàòóðà? Ñàìè ïî ñåáå êðàñíûå áàðàáàííûå ïåðåïîíêè íå ãîâîðÿò î íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíÿòü àíòèáèîòèêè. Ñåé÷àñ âîîáùå ðåêîìåíäóþò ìèíèìàëèçèðîâàòü ïðèåì àíòèáèîòèêîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ëîð íà ïðèåìå äèàãíîñòèðîâàë «ñëåâà ÷èñòî, ñïðàâà íåáîëüøîå âîñïàëåíèå». Ëîð äðóãîé, ïðîâåñòè àäåêâàòíîå ñðàâíåíèå ñ äàííûìè ïåðâîãî ïðèåìà íåâîçìîæíî. Ïî ôàêòó ñàìî÷óâñòâèå ïðåêðàñíîå, íè÷åãî ïîõîæåãî íà áîëåâîå áåñïîêîéñòâî áîëüøå íå áûëî, íî÷üþ íå ïðîñûïàåòñÿ, òåìïåðàòóðà îò 36,2 äî 36,7. Íî ïðè ýòîì ñîïëè ïî ïðåæíåìó ðó÷ü¸ì, îòåê íîñà è îòêàøëèâàåò èõ ðåãóëÿðíî. Ïåäèàòð ñåãîäíÿ ñêàçàëà, ÷òî ñî ñòîðîíû ëåãêèõ âñå ÷èñòî.
Àíòèáèîòèê ìû òàê è íå íà÷àëè ïðèíèìàòü. Íå ìîãó ïðèâåñòè â ñîîòâåòñòâèå ìåæäóíàðîäíûå (êàê ÿ ïîíèìàþ) íîðìû, ïîäõîäÿùèå ðåá¸íêó ìåíåå 2õ ëåò, â êîëè÷åñòâå àìîêñèöèëëèíà 90ìã/êã â ñóòêè â 2 ïðèåìà è ìàêñèìàëüíûå íîðìû ïî èíñòðóêöèè Àóãìåíòèíà - â ïîëîâèíó ïîëîæåííîé äîçû. Ïðåâûøàòü äîçó èíñòðóêöèè ÿ íå ìîãó, òàê êàê òàì åù¸ êèñëîòà. Àóãìåíòèí 600 - íå ìîãó íàéòè.  àïòåêàõ ãîâîðÿò óäèâëåííî, ÷òî òàêîãî íå áûâàåò â ïðîäàæå. Àìîêñèöèëëèí ñóñïåíçèÿ ñîäåðæèò 250 ìã íà 5 ìë, òî åñòü ìîåìó ðåá¸íêó ïîëîæåíî ïî 10 ìë 2 ðàçà â ñóòêè, ýòî äîâîëüíî ñëîæíî çàñòàâèòü ïðèíÿòü ðåá¸íêà. Íó è ïî èíñòðóêöèè òàì åù¸ ìåíüøå ìàêñèìàëüíî ðàçðåø¸ííîå â íàøåì âîçðàñòå ìã/êã. Íîñ óâëàæíÿåì àêâàìàðèñîì, ñîïëè - àñïèðàòîðîì ïåðåä ñíîì (äí¸ì ïðîñòî ðåãóëÿðíî âûòèðàåì) Ñòîèò åù¸ ïîäîæäàòü/íàáëþäàòü èëè íà÷èíàòü àíòèáèîòèê â ïîëîâèííîé äîçå, ïî èíñòðóêöèè Àóãìåíòèíà? |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
NiagaRA78, âîò ÿ êàê ðàç è ïðîôåññèîíàë è âðà÷, ïðèäåðæèâàþùèéñÿ èñêëþ÷èòåëüíî äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû.
È ÿ Âàì ñîîáùàþ, ÷òî ìèêðîáíûé ïåéçàæ â ñòðàíàõ è êîíòèòåíòàõ ðàçíûé, è äîçèðîâêè è ïîêàçàíèÿ ê àíòèáèîòèêàì äîëæíû áûòü ìåñòíûå ñîîòâåñòâåííî ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ/ðåçèñòåíòíîñòüþ ìåñòíîé ìèêðîôëîðû. È åñëè ó íàñ â Ðîññèè îäîáðåí ìèíçäðàâîì ïðåïàðàò, è òàì ïðîïèñàíû ïîêàçàíèÿ è äîçèðîâêè - íèêàê èíà÷å åãî íàçíà÷àòü íåëüçÿ. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ìàëü÷èê 05.05.17 (2 ãîä 7 ìåñ), âåñ 14 êã. Ïðåâåíàð è Õèá ñäåëàíû. 19.12.19 óòðîì áûë ëàþùèé êàøåëü, ê âå÷åðó ïðîø¸ë, òåìïåðàòóðû íå áûëî. Ñëåãêà ñîïëèâèëñÿ. 21.12.19 óòðîì ïðîñíóëñÿ ñ ïëà÷åì âåñü â ñîïëÿõ è æàëîâàëñÿ íà áîëü â ïðàâîì óõå. Òåìïåðàòóðû íå áûëî. Äàëè 5 ìë íóðîôåíà. Ìèíóò ÷åðåç 15 âåñåëûé è àêòèâíûé. Ê 18-00 ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà. Ñòàë æàëîâàòüñÿ íà áîëü â ëàäîíÿõ. Äûøàë òÿæåëî. Ìíå êàçàëîñü, ÷òî îí âîò-âîò ïîòåðÿåò ñîçíàíèå. Âûçâàëà ñêîðóþ, ñêàçàëè èíòîêñèêàöèÿ îò âûñîêîé òåìïåðàòóðû. Ñòóïíè ïðîõëàäíûå, òåìïåðàòóðà ïîäìûøêîé 39,2 (èíôðàêðàñíûé íà ëáó ïîêàçûâàë 37,7). Îò ñòàöèîíàðà îòêàçàëèñü, äàëè íóðîôåí 5 ìë. Ìèíóò ÷åðåç 20 óïàëà äî 37,7. Ïîâåñåëåë ñíîâà. Íî÷üþ â 3-30 îïÿòü ïðîñíóëñÿ îò âûñîêîé òåìïåðàòóðû (ìåðÿëà óæå ñðàçó ïîñëå íóðîôåíà - 38,5). Óòðîì òåìïåðàòóðà 36,9, áûëè ó Ëîðà. Ëîð ïîñòàâèëà îñòðûé ñðåäíèé ãíîéíûé îòèò ëåâîñòîðîííèé. Ñêàçàëà, ÷òî ïåðåïîíêà âûáóõàåò è çà íåé ãíîéíîå îòäåëÿåìîå. Ìåæäó ïðåäûäóùèì îòèòîì, îïèñàííîì â ýòîì ïîñòå âûøå (26.02.19), è ñåãîäíÿøíèì äí¸ì íå áûëî ïðè¸ìà êàêèõ-ëèáî àíòèáèîòèêîâ è âîîáùå ëåêàðñòâ. Íàçíà÷èëà: àóãìåíòèí ñóñïåíçèþ 400 ìã./5 ìë - ïî 4 ìë õ 2 ðàçà. 7 äíåé Ïðèìàäîôèëóñ/ëèíåêñ 1 ÷.ë. 1 ð/äåíü Çîäàê/çèðòåê 10 êàï 1 ð/äåíü - 7 äíåé  íîñ: ôèç/ðàñòâîð 0,9% ïî 3 êàï 3ð/ä ÷åðåç 1 ìèíóòó âûñìîðêàòü  íîñ ñ/ñ îòðèâèí 3 êàï 3 ð/ä 3 äíÿ  ëåâîå óõî Îòèïàêñ 5 êàïåëü 3ð/äåíü 7 äíåé Çàêëþ÷åíèå Ëîðà ïðèëàãàþ. Íà òåêóùèé ìîìåíò ïîñëå Ëîðà äàëè Àóãìåíòèí, ñíîâà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 38,7. Ñíîâà äàëè Íóðîôåí (4-é ðàç) ÷åðåç ÷àñ ïîñëå Àóãìåíòèíà. 1. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åíèå, ÷òî èç íàçíà÷åííîãî è â êàêîé äîçèðîâêå äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî? 2. Íóæíî ëè è åñëè äà, òî ñêîëüêî åù¸ ðàç, ïðîäîëæàòü äàâàòü Íóðîôåí ïðè ïîâûøåíèè âûøå 38,5 èëè ìîæíî ïîòåðïåòü? Äîñòàòî÷íî ëè ÷àñîâîãî ïåðåðûâà ìåæäó Àóãìåíòèíîì è Íóðîôåíîì (ëèáî íàîáîðîò)? 3. Ñêîëüêî ìîæíî íàáëþäàòü äîìà áåç âðà÷à ïðè îòñóòñòâèè ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû? Åñëè îíà òàê è áóäåò ïîäíèìàòüñÿ âûøå 38,5. |