#1
|
|||
|
|||
Ìèêðîàäåíîìû ãèïîôèçà, äåâî÷êà-ïîäðîñòîê
Çäðàâñòâóéòå.
Äî÷ü, ñåíòÿáðü 2002 ã.ð. Íà äàííûé ìîìåíò ðîñò 160, âåñ 52 êã. Ìåñÿ÷íûå ñ 11.5 ëåò.  òå÷åíèå ïåðâûõ òð¸õ ëåò öèêë ìåñÿ÷íûõ íå óñòàíîâèëñÿ, ìîãëî ïðîéòè 17 èëè 30 äíåé, ïåðèîä íèêîãäà íå áûë îäèíàêîâ. Íî, â ïðèíöèïå, ÿ íå ïóãàëàñü îñîáî, ïîêà â ÿíâàðå 2017 ãîäà (äî÷åðè íà òîò ìîìåíò áûëî 14.5 ëåò) íå ñëó÷èëàñü çàäåðæêà, ÷åðåç 40 äíåé ïîñëå íà÷àëà ïîñëåäíåãî öèêëà ñëåäóþùèé íå íàñòóïèë. Îáðàòèëèñü ê ãèíåêîëîãó, òîò íàïðàâèë íà àíàëèç ãîðìîíîâ, ïðîëàêòèí 1211 ìÅä/ë, ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé 788, ìàêðîïðîëàêòèíà çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà íå âûÿâëåíî. Ïîñëå ýòîãî ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì, äèàãíîç – ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà.  îáëàñòè (ìû æèâ¸ì â ìàëåíüêîì ãîðîäêå) ñäåëàëè îôòàëüìîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ – âñ¸ â íîðìå. ÓÇÈ ïî÷åê, íàäïî÷å÷íèêîâ – íîðìà, ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû – íîðìà (ÏÄ ø14, ò16, ä46, î5.3; ËÄ ø15, ò14, ä40, î4.4). Âðà÷ â îáëàñòíîé áîëüíèöå íàçíà÷èë Äîñòèíåêñ 0.5 òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ ñ êîíòðîëåì ïðîëàêòèíà ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà. ×åðåç 2 ìåñÿöà ïðîëàêòèí ïðàêòè÷åñêè èñ÷åç (<12.6). Î÷åðåäíîé âðà÷-ýíäîêðèíîëîã äîçó îòêîððåêòèðîâàë, ïîòîì åù¸, äîêîððåêòèðîâàëè äî ¼ òàáëåòêè ðàç â 5 äíåé (îêòÿáðü 2017). Ïðîëàêòèí íå ðîñ, íî äîñòèíåêñ íèêòî íå îòìåíÿë. Î÷åðåäíàÿ ÌÐÒ ÷åðåç ãîä ïîñëå ïåðâîãî (ôåâðàëü 2018) óëó÷øåíèé íå ïîêàçàëà, íî è óõóäøåíèé òîæå. 2018 ãîä – ïðîëàêòèí íå ðàñò¸ò (âñ¸ òå æå <12.6 ), äîñòèíåêñ ïü¸ì. Ìåñÿ÷íûå ïî÷òè ðåãóëÿðíûå, íî î÷åíü áîëåçíåííûå. ÌÐÒ àïðåëü 2019 ãîä. Ìèêðîàäåíîìà, êðîìå ïðàâîãî îòäåëà ãèïîôèçà, òåïåðü è â ëåâîì. Íà êîíñóëüòàöèþ ê î÷åðåäíîìó ýíäîêðèíîëîãó. Âðà÷ óæàñàåòñÿ, ÷òî äî÷ü ïü¸ò äîñòèíåêñ, îòìåíÿåò åãî, êîíòðîëü ïðîëàêòèíà ÷åðåç ìåñÿö. ×åðåç 1.5 ìåñÿöà ïîñëå îòìåíû ïðîëàêòèí 367 (ìàé 2019). Âðà÷ íàçíà÷àåò ÓÇÈ ùèòîâèäêè, àíàëèçû íà ãîðìîíû è ãîâîðèò – åñëè âñ¸ áóäåò â íîðìå, æèâèòå ñïîêîéíî, íè÷åãî íå äåëàéòå. Ïîòîìó êàê 1200 åäèíèö ïðîëàêòèíà, êîòîðûå áûëè êîãäà-òî òàì, ýòî íå ñòðàøíî.  íàñòîÿùèé ìîìåíò: ÓÇÈ ùèòîâèäêè – íîðìà (ÏÄ ø 19, ò 17, ä 51, î 8.5; ËÄ ø 17, ò 15, ä 52, î 6.8), âñå ãîðìîíû (ÒÒÃ, ËÃ, ÔÑÃ) â íîðìå, ïðîëàêòèí – 1244, ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé 917, ìàêðîïðîëàêòèíà çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà íå âûÿâëåíî (5 ìåñÿöåâ ïîñëå îòìåíû äîñòèíåêñà). Ó ìåíÿ íåñêîëüêî âîïðîñîâ: 1) Õîòÿ ÓÇÈ ùèòîâèäêè íàïèñàíî «Íîðìà», íî îáå äîëè óâå÷èëèñü â ðàçìåðàõ çà äâà ãîäà. Ýòî íîðìàëüíî? (äî÷ü âûðîñëà íà 1.5 ñì çà ýòî âðåìÿ) 2) Âòîðàÿ ìèêðîàäåíîìà – îòêóäà îíà, íà ôîíå äîñòèíåêñà-òî? 3) À åñëè íà î÷åðåäíîé ÌÐÒ èõ áóäåò óæå íå äâå, à áîëüøå? À åñëè îíè ñðàñòóòñÿ â îäíó áîëüøóþ? Ìíå òîæå íå ïåðåæèâàòü è íè÷åãî íå äåëàòü? Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå, êàê äàëüøå æèòü ñ ýòèì, ÷òî ïèòü/íå ïèòü, ÷åãî áîÿòüñÿ/÷åãî íå ñòîèò.. ß áîþñü, ÿ î÷åíü áîþñü. ß ïðîñòî â ïàíèêå. Ïðîñòèòå. Ñïàñèáî. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
1. Äåâî÷êà ðàñò¸ò.
Íàäåþñü, Âû èñïîëüçóåòå éîäèðîâàííóþ ñîëü? 2. Èäåÿ âòîðîé ìèêðîàäåíîìû êàê- òî ñîâñåì íåïîíÿòíà ( êàê íåïîíÿòíà è èäåÿ ïåðâîé- êðîøå÷íîå óâåëè÷åíèå ïðîëàêòèíà ) Åñòü íåêèå î÷àãè ãèïîèíòåíñèâíîãî ñèãíàëà, êîè àêêóðàòíî èìåíóþò « âîçìîæíûìè» ìèêðîàäåíîìà, íî Âû óâåðåííî ÷èòàåòå êàê « ìèêðîàäåíîìû» è ôàíòàçèðóåòå î ñëèÿíèè ìåëêèõ êíÿæåñòâ â îäíî ãîñóäàðñòâî Ïðè÷èíîé íàçíà÷åíèÿ äîñòèíåêñ áûëè íåðåãóëÿðíûå ìåíñòðóàöèè, ïðè ýòîì áûëî ïîäîçðåíèå íà ìèêðîàäåíîìó . Ïðîëå÷èëè äâà ãîäà, ïðîëàêòèí íîðìàëüíûé- ïî÷åìó áû íå îòìåíèòü? 3. Ýòî âîîáùå çà ãðàíüþ- ïîëê ìèêðîàäåíîì â ãèïîôèçå- êàê - òî äèêî. Âàøà ïàíèêà íå íóæíà ñîâåðøåííî. Ìåíñòðóàöèè ñåé÷àñ íîðìàëüíûå? Êàêèå åù¸ ïðîáëåìû ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó.
Ìåíñòðóàöèè òàê è ñêà÷óò (êàê è ñêàêàëè â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà ïðè¸ìà äîñòèíåêñà), íî óæå ñ íåáîëüøèì ðàçáðîñîì - 2-3 äíÿ (26-28-30-27 è ò.ä.). Ïðîáëåì, âðîäå, íåò.. Åñëè áû ÿ çíàëà, êàêèå îíè äîëæíû áûòü â ñëó÷àå ïðîáëåì ñ ãèïîôèçîì, ÿ áû ïîéìàëà, íàâåðíîå.. Äåâî÷êà àëëåðãèê ñ ìëàäåí÷åñòâà (ïîëëèíîç), è ó íå¸ ñ ñàìîãî íà÷àëà ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà íå ïðîõîäèò àêíå. ×àñòî áîëååò ÎÐÂÈ (ðàç â äâà-òðè ìåñÿöà â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä). Íî ýòî æå íå òå ïðîáëåìû, íà êîòîðûå íàäî îáðàùàòü âíèìàíèå â äàííîì ñëó÷àå? Ãîëîâà íå áîëèò, çðåíèå â íîðìå.. Ìîæåò, ÿ è ïðàâäà çðÿ ïàíèêóþ? Ìíå áû ïðîñòî ñîñòàâèòü ÷¸òêèé ïëàí íà áóäóùåå - ÷òî äåëàòü ñåé÷àñ, ÷åðåç ïîëãîäà, ÷åðåç 5 ëåò; íà ÷òî îáðàùàòü âíèìàíèå, ÷òî ìîæíî, ÷òî íåëüçÿ.. |
#4
|
||||
|
||||
1. Êîëåáàíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè öèêëà ±7 äíåé- íîðìà
2. ïàíèêóåòå àáñîëþòíî çðÿ Ñåé÷àñ äîñòàòî÷íî íàáëþäåíèÿ ( õîòÿ áû êëèíè÷åñêîãî). + ïðîòåñòèíû, âîçìîæíî, âî âòîðóþ ôàçó è õîðîøî áû ýêñïåðòíîå çàêëþ÷åíèå ïî ÌÐÒ ( íïðì, ïðîêîíñóëüòèðîâàâ ñ ïîìîùüþ òåëåìåäèöèíñêîé êîíñóëüòàöèè èëè ïðèâåçòè äèñêè â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèè)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ß òàê ïîíèìàþ, òåëåìåäèöèíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ âîçìîæíà òîëüêî "âðà÷ - âðà÷", òî åñòü, ìíå íóæíî ïîïðîáîâàòü óãîâîðèòü âðà÷à â îáëàñòíîé êëèíèêå ñâÿçàòüñÿ ñ ÍÌÈÖ è ïîêàçàòü íàøè äèñêè.. Äóìàþ, ýòî íå÷òî èç îáëàñòè ôàíòàñòèêè..
Êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå - ýòî ïåðèîäè÷åñêè ñ àíàëèçàìè ïîêàçûâàòüñÿ âðà÷ó? Ïîïðîáóþ ïðè ñëåäóþùåì ïîñåùåíèè âðà÷à ïîãîâîðèòü.. Ñïàñèáî çà ïîìîùü. P.S. Ïðîãåñòèíû - ýòî ïðîãåñòåðîí? Êîãäà îáíàðóæèëè àäåíîìó, äî÷ü ñäàâàëà 17-OH-ïðîãåñòåðîí, ðåçóëüòàò áûë 6.15 íìîëü/ë (ýòî êîãäà ïðîëàêòèí ïåðâûé ðàç ïîêàçàë 1211). Ïðîãåñòåðîí òîæå âñåãäà áûë â íîðìå.. ðàíüøå.. |
#6
|
||||
|
||||
Íà÷àëî òåêñòà ðàçóìíîå, îêîí÷àíèå - íåò.
17 îïã ñäàâàëè íà êàêîé äåíü öèêëà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
÷åòâ¸ðòûé.
Òî åñòü, êàê ÿ âèæó ñâîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ. Ìû åäåì â îáëàñòíóþ áîëüíèöó, îòäà¸ì âðà÷ó äèñêè ñ ÌÐÒ, ïîêàçûâàåì ðàñïå÷àòêó òåìû (èëè íå ïîêàçûâàåì, ïðîñòî ãîâîðèì), ïðîñèì ïðîâåñòè ñåàíñ òåëåìåäèöèíû ñ ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèè. Åñëè íàñ íå ïîéìóò/íå çàõîòÿò ïîíÿòü/îòìàõíóòñÿ, çàïèñûâàåìñÿ íà ïëàòíóþ êîíñóëüòàöèþ â ÍÌÈÖ, åäåì, ïîëó÷àåì êîíñóëüòàöèþ. Ýòî âåðíûé õîä ìûñëåé? |
#8
|
||||
|
||||
Äóìàþ, äà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |