Макроаденома гипофиза.

[Automikita]

Здравствуйте. МРТ делали по жалобам - снижение зрения (при этом у офтальмолога претензий по органам нет), головные боли, боль в глазах, снижение трудоспособности, плохой сон. По МРТ поставлен диагноз макроаденома гипофиза.

Гормоны сдал, ответы такие:
ТТГ 2,59 мкМЕ/мл
Пролактин 596 мМЕ/мл
Кортизол 163 нмоль/л
АКТГ 20.80 пг/мл

Какой дальнейший ход лечения? Обязательна ли операция или возможен консервативный курс лечения? У местного нейрохирурга еще не был, жду очереди на прием в течение недели, многие в отпусках, не знаю, когда и к кому попаду. Подскажите, надо ли торопиться,может быть, срочно надо оперировать?

[FilippovaYulia]

Поскольку гиперпролактинемии нет, то о консервативном курсе лечения речи не идет. Хотя для исключения hook-феномена при аденоме таких размеров хотелось бы видеть и пролактин, сделанный с разведением.
Нет данных об исключении иной гормональной активности аденомы - ИРФ-1, кортизол в суточной моче. Если уж Вы вообще ничего о себе не рассказали.

[Automikita]

Спасибо за ответ!
ИФР-1 и СТГ сдал тоже, но ответы будут через 2-3 дня. Кортизол в моче не назначали, завтра попрошу направление на него.
Скажите, пожалуйста, пролактин с разведением и макропролактин - это разные анализы? Как сказать в лаборатории правильно, что мне нужно?
А то, что сейчас пролактин повышен почти в 2 раза - это не страшно? В нормах указана верхняя граница до 360.
Что нужно рассказать о себе? 40 лет. вес 86 кг, рост 172 см. Ухудшение зрения началось пару лет назад. Не вижу вблизи - компьютер, документы читаю с трудом - буквы двоятся, скачут, не различаю буквы., причем очки не помогают. Также не вижу боковым зрением. Периодически бывает очень сильная боль в глазах. В этом году обратился в клинику микрохирургии глаза, они все проверили, даже МРТ глаз сделали, сказали, что глаза здоровые, и надо делать МРТ головного мозга, раз такие жалобы. Нарушения сна около 5 лет. Встаю с ощущением, что не спал. Головные боли. Все это вместе серьезно снижает мою работоспособность и вообще качество жизни. Все время хочется спать, сильная утомляемость.

[Melnichenko]

Разные, пролактин сейчас практически нормален

[Automikita]

И еще готов результат второго МРТ, с контрастом.

[Automikita]

МРТ с контрастом

[Automikita]

Скажите, пожалуйста, что такое ткань нейрогипофиза или кровоизлияние? Это за оперативное лечение или против?

[Melnichenko]

Это не имеет отношения к делу. Нейрогипофиз - он и есть нейрогипофиз и должен быть
Все, что нужно - Вам написано уже

[Automikita]

Готов пролактин с разведением 1:40 и умноженный на 40.
517 мМЕ/мл
Суточную мочу на кортизол собираю, сдам завтра.
ИФР-1 пока не готов, надеюсь, тоже завтра будет.

[Melnichenko]

Увы, это не пролактинома - нужна операция

[Automikita]

Спасибо большое за ответы и внимание.
Сегодня мне удалось случайно попасть на прием к нейрохирургу. Он тоже сказал, однозначно операция. В Петрозаводске такие не делают. Будем оформлять квоту на центр Алмазова, и наш нейрохирург сказал, что там как раз оперирует В.Ю.Черебилло. Как бы так попасть в его руки? Это возможно - попасть к определенному доктору? Или уже к кому определят? На следующей неделе надеемся уже получить квоту и потом ждать вызова из Спб.

[Melnichenko]

Такие опухоли и должны удалять там, где один хирург делает минимум 100 операций в год, и рекомендация Вам дана прекрасная

[Automikita]

Спасибо за поддержку!
Если Владислав Юрьевич зайдет в эту тему, было бы очень здорово получить от него совет, как попасть именно к нему на операцию...

[Melnichenko]

Так Вас направляют к нему в центр - вы думаете, там полк нейрохиругов оперирует ?

[Automikita]

Нас направляют конкретно к докторам Гуляеву и Красношлык.
Если я правильно понимаю, это другое отделение.
Как попасть к Владиславу Юрьевичу?