ЭКГ динамика в течении получаса

[Sergnt]

Ну зачем так усложнять?
У пациентки действительно инфаркт.
Взяли, что называется " с колес"...
Как сразу предположил принимающий кардиолог (по первым двум ЭКГ), - "должен быть ствол", так оно и оказалось:
Правая коронарная артерия и левая вентрикулография-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(правая артерия относительно неплохая, обширная зона гипокинезии по верхушке и передне-латеральному сегменту, гиперкинез задне-базального и диафрагмального сегментов=ФВ 68%)

Левая коронарная артерия-
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(критическое поражение дистального сегмента ствола)

Собственно вмешательство:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результат:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В шок "войти" так и не успела.

По видимому, был эпизод полной окклюзии ствола - первая ЭКГ + падение АД, далее спонтанная реканализация??? = 2-я ЭКГ

Третья ЭКГ после стентирования, примерно через час. Интересна динамика КФК - при поступлении (до стентирования) за тысячу, далее через 8 часов снижение в два раза + неплохая динамика ЭКГ.

[Sergnt]

P.S. под "локализацией" мы т.н. "интервенты" понимаем коронарную анатомию а не "изменения ЭКГ".
Иногда "развлекаемся", пытаясь определить (на интерес) с помощью ЭКГ определить топику поражения при ОИМ до ветвей второго порядка (ест-но по данным КАГ). Бывает любопытно

[rsp]

Sergnt как вы отслеживаете пациентов после стентирования ствола ЛКА в отдаленном периоде?

[Gilarov]

Сообщение от Sergnt

P.S. под "локализацией" мы т.н. "интервенты" понимаем коронарную анатомию а не "изменения ЭКГ".
Иногда "развлекаемся", пытаясь определить (на интерес) с помощью ЭКГ определить топику поражения при ОИМ до ветвей второго порядка (ест-но по данным КАГ). Бывает любопытно

Мы тоже так развлекаемся. Не так часто, ка Вы, конечно. Но выясняется, что ЭКГ все же косвенный метод оценки ишемии.

[Sergnt]

Сообщение от rsp

...как вы отслеживаете пациентов после стентирования ствола ЛКА в отдаленном периоде?

Также как обычно: обязательное "Д" наблюдение в течении полугода с трехкратными "очными" встречами (имеется "специальный" кардиолог в нашей поликлинике), соотв. лабораторией + нагрузочные пробы через 6 мес., либо ранее при возврате клиники, далее по показаниям контрольная КАГ (при "мутных" ситуациях сцинтиграфия). После 6 мес. пациент имеет возможность продолжать наблюдение.

Сообщение от Gilarov

...ЭКГ все же косвенный метод оценки ишемии

Так! Тем и интереснее

[beldmit]

Уважаемый Sergnt последовательно доказывает ограниченность роли ЭКГ и ее динамики в диагностике ОИМ,и весьма в этом преуспел,случай показательный.
У меня два вопроса:1.Как Вы объясняете значительный подъем общей КФК(1912) через 2 часа от начала ИМ при таком"хилом" подъеме КФК-МВ(35)?Особенности лаборатории?2.Насколько велика зона гипо-акинеза по УЗИ после процедуры?