#1
|
|||
|
|||
ГПИ
Здравствуйте. Двое детей мальчик 5 и девочка 3 лет. Роды естественные,в срок
Частые болезни с первого месяца. Бронхиты, 2 пневмонии у обоих. Проблемы начались в конце декабря 2018 года. Сын посещал детский сад. В один из вечеров стала замечать, что сын чешет попу. Со временем стал чесать сильнее, посмотрела, а там все красное. На утро стала обнаруживать белесый налет и какие то комочки круглой формы. Сдали на энтеробиоз - отрицательно. Назначили свечи противогеморроидальные (не помню название), мазь пимафукорт. Не помогло. Стул стал разжижжаться и еще больше травмировать анус. В январе сели на безмолочную диету, оставили сыр и масло в рационе. Появилась кровь после дефекации. Чуть позже, в январе у дочери появились такие же симптомы. Ореол вокруг ануса стал сильно краснеть время от времени, появилась диарея. Стали думать на яблоки, которые были в рационе. Я кормящая мама, заметила такие же симптомы, зуд в перианальной области. Мои симптомы со временем прошли, а вот стул дочери и без того был неустойчивый временами (кашицеобразный), а стал совсем разжижженный. Безмолочную диету стала также соблюдать вместе с братом. С 20 января у сына начался запор, стул был раз четыре дня и с кровью. Педиатр направила к гастроэнтерологу, а она в свою очередь назначила натальсид свечи, анализ на паразиты, Ig E. Посадила на безглютеновую диету, с полным исключением свежих фруктов и овощей (ели огурцы, помидоры, бананы) и молочных продуктов, сливочного масла и сыр, которые до похода к врачу оставались в рационе. Стали вести пищевой дневник. У дочери появился хейлит на губах, осложненный бактериальной инфекцией и рецидивирующие панариции на руках и ногах, которые заканчивались вырезанием ногтя на больших пальцев и назначением антибиотиков (февраль, март). Стала каждый день проверять попу и записывать когда покраснения. С разницей в 10-18 дней попа становилась то у сына, то у дочери красная, плюс у сына было все воспалено в области ануса. В начале февраля до похода к гастроэнтерологу заметила, что стали очень заметны вены, просвечивать стали везде: на спине, на животе, на висках, хотя раньше такого замечено не было. Через три недели диеты снова показались гастроэнтерологу: живот вздут во всех отделах у обоих, посмотерла анализы сына (кальпротектин в кале 46 при норме от 50, Ig e 232 при норме 60) Ig E дочери в норме и дала направление обоим на госпитализациюс предварительным диагнозом гемоколит. Из диеты разрешила мучные продукты, макароны, хлеб. Пока готовились к госпитализации, за эти две недели у дочери и сына стала сохнуть кожа, местами, как наждак, сухая, преимущественно на ягодицах и ногах, у дочери сильнее, на ногах покраснела как от солнечного ожога. Запор, кровь в стуле и в попе у сына по-прежнему сохранялась, у дочери стал чередоваться кашицеобразный стул с оформленным. Добавилась какая-то сынь на лице. Появился ночной кашель у дочери и тики у сына, по ночам стали просыпалься и плакать. Пытались вводить свежие овощи и фрукты, но получали разжижжение стула. Пролежали в больнице. Сделали ФГС, колоноскопию, нагрузку с лактозой, узи печени, биохимию, мочу, анализ на паразитов, кал на муцин. Прикрепляю две выписки из гастроэнтерологического отделения. В анамнезе у обоих детей есть какая-то пищевая непереносимость, транзиторная иммунная недостаточность. Все кожные пробы с сыном делали: цветов, пылевые панели, пищевые, – все отрицательно. Нас отправляют к аллергологу, но не исключают ГПИ. Диагноз по выписке: Синдром нарушенного переваривания и всасывания. Гастроинтестинальная пищевая аллергия. Не исключается ГПИ. Назначили немозол на три дня. 1.Скажите, пожалуйста, характерны ли симптомы в нашем случае для какой-то глистной инвазии? Читала про слепые окна, про зуд в анальном отвести на форуме, но хотела бы услышать мнение паразитолога по нашей ситуации. 2. Достаточная ли дозировка указана для детей и длительность приема препарата?Необходимо ли принимать его всей семьей, если есть показания к применению? |
#2
|
||||
|
||||
Немозол назначен в младенческой дозировке. Необходимости в нем не вижу. Антигельминтные препараты не назначаются без лабораторно подтвержденного диагноза.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |