Длительность антибиотикотерапии при пневмонии

[amigone]

Здравствуйте. Дочке 8 лет. 18 февраля начались сухие покашливания и слабость. Вечером померила температуру -39. Температура продолжалась от 38 до 39 на протяжении 4 дней, как-то сбивала жаропонижающими, питьевой режим.
На 4й день был вызван педиатр, которая ничего не услышала при прослушивании, но был выписан супракс солютаб раз в день. Приняли в тот же день. Температура на фоне супракса не спадала 2 дня. Через 2 дня после приема антибиотика сдали ОАК (прикладываю здесь).
В этот же день (6й день болезни) был вызван другой педиатр, который также не услышала ничего "криминального" в легких, но сказала выпить супракс в 3й раз в этот вечер и сменить антибиотик на вильпрафен солютаб, со следущего утра. Таким образом, 3 дня пили супракс солютаб, с 4го начали вильпрафен. То ли от запоздалого действитя супракса, то ли от вильпрафена, но с 24 февраля (1го дня приема вильпрафена) температура начала снижаться (37,4-37,6) и нормализовалась 25 февраля. До сих пор держится в нормальных значениях. В день первого приема вильпрафена был сделан рентген, результатом которого - пневмония.
Один педиатр говорит пить вильпрафен 7 дней, другой - 10. 7 дней антибиотик мы уже пропили, не знаю, нужно ли продолжать до 10 дней. Понимаю, что во многом это зависит от возбудителя и клинических данных. Скажем, если пневмония вызвана атипичными возбудителями (микоплазма), то антибиотикотерапия должна длиться, наверноео, более 7 дней...
Не могли бы уважаемые врачи посмотреть рентген и ОАК, пожалуйста, с тем чтобы подсказать, если это возможно, наш тип возбудителя и необходимую длительность приема антибиотика.
С одной стороны очень боюсь рецидива, с другой - не хочется зря дочку "травить".
Большое спасибо заранее и очень надеюсь на ответ.

[eduardshraibman]

при атипичной пневмонии продолжительность лечения вильпрафенom 7-10 дней на усмотрение врача в зависимости от выраженности клиники

[amigone]

Спасибо, доктор, что откликнулись. А по Оак и выложенному рентгену нельзя с большей или меньшей степенью вероятности предположить, атипичная пневмония или нет?
Правильно ли я поняла, что и 7 дней бывает достаточно для уничтожения, скажем, микоплазменного возбудителя? (Уточняю, потому что везде в русскоязычной литературе и инструкции к вильпрафену речь о 14 днях).
Если сегодня, на 8й день, я дала утреннюю дозу, то стоит ли мне дать и вторую вечернюю, и можно на этом закончить, или теперь уж следует строго довести до 10 дней (либо 7, либо 10)?
Спасибо Вам большое ещё раз !

[eduardshraibman]

попрошу рентгенологов посмотреть снимок , но мне кажется,что справа есть пневмония.При микоплазменной пневмонии могут не прослушиваться хрипы,ан крови быть без изменений,изменения обнаруживаться на рентгене только и возраст старше 5 лет-микоплазма- одна из частых возбудителей пневмонии..У нас вильпрафен не используется, но длительность зависит от выраженности пнеумонии .В российских источниках(популярен в России) так же пишут 7-10 дней , naprimer [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Clinical and bacteriological efficacy ofjosamycin (Vilprafen), a macrolide antibiotic, was studied in 30 out- and inpatients at the age of 18 to 68 years (the average of 43.4+/-16.7 years old) with nonsevere (PORT) community-acquired pneumonia in the case histories. Josamycin was administered orally in a dose of 500 mg every 8 hours for 7 to 10 days. The treatment course was 5 to 10 days (the average of 7.7+/-1.3 days). The recovery was stated in 28 (93.3%) patients and the pathogen eradication was recorded in 16 (88.9%) patients. Moderate side effects not requiring discontinuation of the drug use were observed in 3 patients. The results of the treatment were indicative of the josamycin high efficacy in the treatment of the patients with nonsevere community-acquired pneumonia

[doctor101]

В легочных полях,очаговых и инфильтративнвх изменегий не определяется.
Структурность правого корня снижена,контуры,преимущественно головки,нечеткие,размытые.Корень выглядит увеличенным.
Изменения могут быть вызваны перибронхиальной,перивазальной инфильтрацией/полнокровием.

[eduardshraibman]

У ребенка диагноз пневмонии был поставлен на основании подозрения рентгенолога.Учитывая, что заболевание ( даже в случае пневмонии) протекало нен тяжело,рентген диагноз - скорее перестраховка из за правого корня снижения структурности+контуры нечеткие,размытые------лечение АБ сегодня ,на 8-й день, можно без сомнений прекратить

[amigone]

Спасибо большое уважаемым докторам. Пропили вильпрафен 7 дней (2 раза в день) и 1 раз. Закончили. Спасибо за рекомендацию.
Да, это был диагноз рентгенолога. Мне-то как раз показалось (возможно, как маме)), что заболеаание проходило относительно "тяжело", т.к. температура до назначения вильпрафена держалась 39 в течение недели с симптомами интоксикации, болью в груди, сильной ночной потливостью и пр.
Сейчас в виде остаточных явлений беспокоит кашель пока с не очень хорошо отходимой мокротой и "астматическим компонентом". Надеюсь, что и после прекращения антибиотика это потихоньку сойдет на нет.
Эдуард, а что такое перибронхиальная,перивазальная инфильтрация
(полнокровие) , если говорить простыми словами? Маленькая начальная стадия пневмонии?
В отправленной Вами ссылке о днях приема речь идет, если верно поняла, о сроках лечения внебольничной пневмонии без указания на возможного возбудителя, атипичность.
Интересно, почему в Израиле не используется этот препарат? Возможно, проходил какие-то доп. исследования?..
Еще раз огромное спасибо за уделенное время, вопрос о прекращении антибиотикотерапии решен. Теперь осталось долечиться, окрепнуть, вылечить кашель. Во вторник дочке назначили " контрольный рентген".

[eduardshraibman]

перибронхиальная,перивазальная инфильтрация-обычное проявление ОРВИ-бронхита.Видно из за "односторонности"( при бронхите обычно двустороннее) рентгенолог заодозрил начало пневмонии