Опухоль Клацкина

[Mirag]

1-родственник

История болезни: Женщина 49 лет, на данный момент вес 64 кг, рост 158.
Сопутствующая патология: в ноябре 2017 удален желчный пузырь с камнями.
Болезнь началась в октябре 2017 года. За месяц пациент потерял в весе 15 кг. В начале октября 2017 был приступ сильной опоясывающей боли. В октябре 2017 пожелтела, месяц жила желтая.
Госпитализирована в ноябре 2017, удалили желчный пузырь. Во время операции поставили дренаж. Во время операции (я не врач, пишу своими словами) врачи увидели, что одна доля печени поражена. Из нашего города перевезли в реанимацию областной хирургии. Было установлена еще 2 дренажа. 3 недели держалась температура 39. После всех обследований перевели в Приволжский МЦ В НН для установки стента в протоки в печени. Там же был поставлен диагноз опухоль Клацкина.
Для уточнения диагноза пациент бал направлен в онкоцентр им Блохина в июне 2018.
С июля начал получать химеотерапию. Поддерживающей между химиотерапией терапии не было. Первый блок прошел можно сказать нормально. После обнаружения метастаза (октябрь 2018) был назначен второй блок химеотерапии и далее лучевая терапия на метастаз.
С сентября 2018 года беспокоят сильнейшие боли справа в боку. практически каждый день поднимается температура 39 и выше, сильные боли в правой ноге. Рвота каждый день, аппетита нет.
Посли последней химиотерапии были судороги (ее трясло и корчило, примерно через час после химии). В октябре обнаружен метастаз в подвздошной кости (ранее в июне был обнаружен метастаз в лимфоузе около печени).
Примерно месяц стали мокнуть отверстия после дренажей. Происходит снижение веса.
Сегодня температура наоборот 35.4, понизилось давление 98/60.
После курса химиотерапии назначена лучевая терапия на метастаз.
Разрушение кости ей почему то не лечат, назначили после лучевой терапии несколько капельниц (со слов больной).
Больная убеждена, что ей нужно всеми силами вытерпеть химеотерапию и дальше она пойдет на поправку. От любой другой терапии отказывается (поддерживающей). В стационар в терапевтическое отделение отказывается наотрез ложится, т.к. "ей ведь только перетерпеть", а дальше то все будет хорошо. Ночью не спит примерно 2 месяца из-за сильных болей.

Хочу использовать последний шанс и попросить вас о помощи.

Больная склонна утаивать информацию от врачей. Думаю из-за страха, что отменят или перенесут химию.

Вопрос:
1-продлит ли ей жизнь (улучшит качество жизни) ронколейкин? возможно ли применение его с таким диагнозом? И если в ее ситуации смысл?
2-существует ли таргенсная терапия при опухоли Клацкина?
3- возможно ли введение таких препаратов как тималин и деринат?
4- Почему ей не лечат разрушение кости сейчас? (если возможно помогите понять почему)
5- Если это возможно, распишите поддерживающую терапию между химиотерапиями?
6- Если можете, дайте любой совет по лечению, может есть что-то экспериментальное в лечении таких больных? Помогите чем сможете?

Я не знаю, что еще прикрепить, если напишете что еще нужно из документов, прикреплю.




https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1541529870

https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1541529885

https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1541529898

[Melnichenko]

Консультирование третьих лиц не проводится

[vtazalov]

1. Нет, не продлит.
2. Пембролизумаб, но только для MSI-H позитивных опухолей.
3. Нет никакого смысла.
4. Что вы понимаете под лечением разрушения кости?
5. Это компетенция лечащего врача.
6. Сведения о клинических исследованиях, в которых можно принять участие содержатся на ресурсе clinicaltrials.gov. Нашел одно, подходящее для вашего случая текущее исследование: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Правда на территории РФ включение пациентов уже завершено.

[Mirag]

Спасибо за ответ.
Я ее сестра. Я знаю про врачебную этику.

1-"Что вы понимаете под лечением разрушения кости?" :ей не делают капельницу с лекарством от разрушения кости.
Можно просить врача что бы сейчас начали капать Золендроновую кислоту? Возможно ли ее применение во время химиотерапии?

2-бевацизумаб тоже не делают. Это принципиально важный препарат?

3-У врача спросить или это где-то в документах можно прочитать MSI-H позитивная опухоль или нет?

4-есть ресурсы или агрегаторы где можно найти информацию обывателю по исследованиям данного заболевания или информацию о включении в экспериментальные группы?

[Melnichenko]

Консультированиечерез третьих лиц - нарушение правил форума
К воачебной этике это не имеет ни малейшего отношения, но создает коллизию чата и испорченного телефона.

[Dr.Vad]

Если хотите помочь родственнику, не нарушая правил форума, откройте за нее новый аккаунт и пишите все от ее имени только то, что она спрашивает.