#1
|
|||
|
|||
Гепатит Б
Здравствуйте! Мужчина, 31 год, вес 67, рост 170. В конце марта 2018 года, перед операцией был обнаружен гепатит Б.
Анализы апрель 2018: Гепатит HbsAg + AT HbcAg lgG + AT HbcAg lgM - HbeAg - AT HbeAg + ДНК HBV 1,2 x10**5 копий/мл AT HDV - РНК HDV - AT HCV - Обследования, которые прошел в апреле. За 2 дня до сдачи анализов крови проходил 7 курс уколов антибиотика от гайморита. Могло ли это повлиять на увеличение АЛТ/АСТ? Делал эластографию в 2 разных местах, у одного врача 6,7 кпа(F2), через неделю у другого 5,1 кпа(F0). Как по Вашему, чему больше доверия? Нужно ли мне срочно начинать ПВТ или пока можно мониторить биохимию и вирусную нагрузку? Последние полгода ощущаю небольшой дискомфорт справа в боку, особенно когда лежишь на спине. Это симптом фиброза печени или печень здесь непричем? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Повторите анализы через 1-3 месяца, оценим динамику.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое! Через месяц сдать только биохимию и ОАК?
Есть ли сейчас смысл делать Фибротест для уточнения степени фиброза, по результатам фиброскана и эластографии нет однозначности. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Это все же разные, хотя и похожие, методы. Я повторил бы эластометрию, но датчиком XL.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый вечер! Проясните пожалуйста еще такой момент.
У жены вот такие анализы на гепатит Б: Hbsag - Anti-Hbs 800 me/ml Anti Hbcor total + Это значит, что она им переболела и у нее есть иммунитет, или необходимо сдать еще анализы? |
#6
|
||||
|
||||
Это оккультная (скрытая) HBV-инфекция с хорошим иммунным контролем.
Если не углубляться в тонкости, - ничего не надо. Если углубляться, то можно проверить еще антитела к вирусу Д и выполнить определение вирусной нагрузки (DNA HBV) на максимально чувствительном анализаторе (у таких пациентов иногда выявляется остаточная виремия).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
2 месяца назад, узнав о диагнозе я сделал эластометрию на аппарате Aixplorer SUPERSONIC IMAGINE- результат F2(6,7 кпа). Через несколько недель делал на аппарате Fibroscan, результат F0(5,1 кпа). Недавно делал эластометрию на аппарате Aixplorer SUPERSONIC IMAGINE, в другом городе и у другого врача, результат F2(7,1 кпа). По информации из интернета и от врачей-Aixplorer более точен в определении стадии фиброза, чем Fibroscan. Скажите пожалуйста, исходя из вашего опыта, чему больше доверять? Aixplorer или Fibroscan? Насколько верен F2 в моем случае, со значениями 6,7 и 7,1 - это же вроде F1, если верить информации из интернета. |
#8
|
||||
|
||||
Вам деньги девать некуда?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Вчера сдавал анализы.
АЛАТ 52,1 АСАТ 42,7 Билирубин общий 34,6 Билирубин свободный 19,4 Билирубин связанный 15,2 ДНК HBV 2,5*10**3 ME ОАК во вложении. Вирусная нагрузка получается снизилась в 10 раз по сравнению с апрельскими анализами. Подскажите пожалуйста, что мне делать - наблюдать или готовиться к ПВТ? И еще меня беспокоит повышенный билирубин - это из-за гепатита или стоит искать другую причину? |
#10
|
||||
|
||||
Контроль через 3 месяца.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день! Выкладываю очередные анализы.
АЛАТ 39,4 АСАТ 30,4 Билирубин общий 30,7 Билирубин свободный 20,6 Билирубин связанный 10,1 АФП 1,59 СОЭ 1 Вирусная нагрузка 9,4х10^4 МЕ/мл Эластометрия 7,1 Кпа, Ф2. Подскажите пожалуйста, необходимо ли мне начинать лечение или можно еще понаблюдать? |
#12
|
||||
|
||||
Пожалуй, целесообразно начинать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Юсиф Мусаевич, 1)Скажите пожалуйста, чем лучше начинать лечение: энтекавир/тенофовир или интерферон? 2) Я правильно понимаю, что необходимость в ПВТ в моем случае обусловлена в основном фиброзом F2(АЛТ ненамного превышает норму) 3) Я могу на пару месяцев отсрочить пвт? |
#14
|
||||
|
||||
Я думаю, вам необходимо для начала определиться с лечащим врачом. И уже с ним обсуждать возможные варианты лечения и сроки начала.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |