Пангипопитуитаризм

[Kokitkonat]

Добрый вечер, уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, существуют ли рекомендации по ведению взрослых пациентов с пангипопитуитаризмом, и, если возможно, указать ссылки на них.

[Melnichenko]

Русские?
Ассоциаций других стран?

[Kokitkonat]

Русские

[Melnichenko]

Ассоциация российская эндокринологов не разрабатывала / не принимала до настоящего времени таких рекомендаций.
Сборник рекомендаций РАЭ выпущен издательством Геотар, и имеется на сайте ассоциации
Напомните проф Суплотовой - а почему вообще возник вопрос?

[Kokitkonat]

Вопрос связан с длительностью заместительной терапии соматотропной недостаточности, как долго ее проводить?

[Melnichenko]

А у Вас есть такая возможность по отношению к больному с пангипопитуитаризмом взрослому?
Изложите весь случай.

[Kokitkonat]

Пациент, 20 лет, пангипопитуитаризм выявлен в детском возрасте: вторичный гипотиреоз, соматотропная недостаточность, вторичная надпочечниковая недостаточность (зоны роста закрыты в 16 лет), вторичный гипогонадизм (возможно перинатальная травма ЦНС), получает в настоящее время Левотироксин 125 мкг/сут, Гидрокортизон 10 мг 1/2 таблетки утром, 1/2 таблетки в 16.00, ХГЧ 3000 ЕД 1 раз в 4 дня, Андрогель 1/2 дозы в день, препарат соматотропного гормона (дозу, к сожалению, не укажу), все гормональные показатели в норме, уровень СТГ не исследован.

[Melnichenko]

А уровень СТГ и не нужен, ИФР1 пригодится, и дозировки метаболические СТГ дыб меньше, сём ростовые.

[Kokitkonat]

Спасибо, Галина Афанасьевна!

[Dr.Vad]

А какая именно перинатальная травма подозревается как причина пангипопитуитаризма у этого ребенка, заболевание сразу проявилось полидефицитом гормонов с рождения или постепенно дефициты развились по мере взросления?

[Samitin]

Неудобно себя чувствую, влезая с репликой, но пора ограничивать борьбу с космополитизмом. Чем неугоды рекомендации Evaluation and Treatment of Adult Growth Hormone Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline от 2011 года ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])?

Насколько я могу судить, раздел в АпТуДейт'е Growth hormone treatment during the transition period написан именно на их основании (мне, правда, доступна только версия 2013 года).

[Kokitkonat]

Тропные функции выпадали по мере взросления, характер травмы не ясен, в имеющейся медицинской документации звучит только такая формулировка, без уточнения.

[Kokitkonat]

Спасибо за информацию!

[ghrh44]

А если зоны роста уже закрыты, то какова цель назначения гормона роста?

[Melnichenko]

Исходим из версии " метаболического эффекта "