Инфаркт, стентирование 39 лет, реабилитация

[zyasyaam]

Спасибо большое Вам доктора!

[Yariko]

В конце сентября - начале октября нужно сделать липидный спектр (не просто общий холестерин, а липидный спектр). Прежде всего, интересует ЛПНП. Целевое значение ЛПНП для Вашего мужа менее 1,8 ммоль/л. Также имеет смысл посмотреть АСТ и АЛТ.

[zyasyaam]

Здравствуйте! Ещё раз хотела бы поблагодарить Вас за столь понятные и так необходимые ответы! СПАСИБО!
Хотела задать ещё один вопрос Сергею Александровичу. Мужу сделали дуплексное сканирование ОСА, и повидимому там тоже не всё хорошо. Достаточен ли прием статинов и контроль ЛПНП?

[Yariko]

я не Сергей Александрович, но могу ответить, показаний к стентированию нет, достаточно контроля ЛПНП.

[zyasyaam]

Ещё раз, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

[zyasyaam]

Здравствуйте! Прошу Вас ещё раз проконсультировать нас. Прошло 2 месяца с момента инфаркта и стентирования! Продолжаем прием плавикса, розувастатина, тромбоасса, бисопролола, эналаприла, омепрозола. Давление 110/60, пульс 55-60, часто беспокоят боли в за грудиной. Обратились к терапевту, сделали ЭКГ - норма (сказали: "как будто бы и не было инфаркта), холестерин общий 3.46 (ЛПНП не сделали, сказали: "что раз общий в норме и быстро пошел вниз, то и не надо пока"). Не делают холтер, так как ЭКГ в норме, не назначают тредмилтест, так как не видят в нем необходимости. От болей за грудиной назначили сначала нитросорбит, но из за сильных головных болей перевели на сиднофарм, кардиолог говорит, что это стенокардия, нужно снизить физические нагрузки (нельзя поднимать и носить ребенка 8,5 кг. и вообще говорит если не хотите вернуться ко мне с повторным инфарктам - покой). В связи с вышеизложенным хотелось бы спросить как диагностируется стенокардия, должны ли после выписки из больницы назначать холтер (в выписке написано через 1 месяц), должны ли сделать тредмил тест (в выписке написано через 2 месяца), назначить ЛФК? И главное, как всего этого добиться в районной поликлинике ?

[Yariko]

Сообщение от zyasyaam

Здравствуйте! Прошу Вас ещё раз проконсультировать нас. Прошло 2 месяца с момента инфаркта и стентирования! Продолжаем прием плавикса, розувастатина, тромбоасса, бисопролола, эналаприла, омепрозола. Давление 110/60, пульс 55-60, часто беспокоят боли в за грудиной. Обратились к терапевту, сделали ЭКГ - норма (сказали: "как будто бы и не было инфаркта), холестерин общий 3.46 (ЛПНП не сделали, сказали: "что раз общий в норме и быстро пошел вниз, то и не надо пока"). Не делают холтер, так как ЭКГ в норме, не назначают тредмилтест, так как не видят в нем необходимости. От болей за грудиной назначили сначала нитросорбит, но из за сильных головных болей перевели на сиднофарм, кардиолог говорит, что это стенокардия, нужно снизить физические нагрузки (нельзя поднимать и носить ребенка 8,5 кг. и вообще говорит если не хотите вернуться ко мне с повторным инфарктам - покой). В связи с вышеизложенным хотелось бы спросить как диагностируется стенокардия, должны ли после выписки из больницы назначать холтер (в выписке написано через 1 месяц), должны ли сделать тредмил тест (в выписке написано через 2 месяца), назначить ЛФК? И главное, как всего этого добиться в районной поликлинике ?

ищите другого кардиолога, в Москве это не проблема, поликлиникой мир не заканчивается, боли за грудиной после инфаркта миокарда требуют особого внимания. На ЭКГ покоя и при суточном мониторировании ЭКГ по Холтеру может быть все хорошо, поэтому Холтер не нужен, нужен нагрузочный тест (тредмил, стресс Эхо и тд). ЛФК не нужно. Если хотите добиться в поликлинике, не получается добиться у кардиолога, идите к заведующему, там не получится, идите к главному врачу с выпиской и скажите, что если не направят в ближайшее время на тредмил, то будете жаловаться в Московский департамент здравоохранения и главному кардиологу города Москвы. Лучше, чтобы это делали Вы или другие родственники, а не муж, чтобы он не нервничал.
Про боли подробно, какие по характеру, что провоцирует, как долго длятся, чем купируется.

[zyasyaam]

Со слов мужа болит за грудиной, даже не болит, а перехватывает и тяжесть. Он связывает боль с физическими нагрузками (носит на руках ребенка). Я связываю их с переменой погоды и физическими нагрузками - он делает упражнения Поля Брэгга для спины! Также неделю назад он сделал прививку от гриппа, а в настоящее время у него бронхит (кашель). Он не курит, не пьет, сбросил вес со 112 кг. до 97 кг. за последние 2 месяца (диета, исключил соль и сахар).

[Yariko]

Сообщение от zyasyaam

Со слов мужа болит за грудиной, даже не болит, а перехватывает и тяжесть. Он связывает боль с физическими нагрузками (носит на руках ребенка). Я связываю их с переменой погоды и физическими нагрузками - он делает упражнения Поля Брэгга для спины! Также неделю назад он сделал прививку от гриппа, а в настоящее время у него бронхит (кашель). Он не курит, не пьет, сбросил вес со 112 кг. до 97 кг. за последние 2 месяца (диета, исключил соль и сахар).

Вы не ответили на вопросы, а стали описывать свои гипотезы и гипотезы мужа об этиологии болей! Информации нуль! Пробуем еще раз ответить на поставленный вопрос.

Сообщение от Khomitskaya

Про боли подробно, какие по характеру, что провоцирует, как долго длятся, чем купируется.

1) Возникают в момент физической активности (поднял ребенка и сразу заболело, идет или делает упражнение и заболело) или через какое-то время после нее?
2) Как долго длятся?
3) И от чего проходят (прекратил нагрузку - боль ушла, выпил таблетку (какую) - боль ушла через такое-то время (несколько минут, 10 минут, больше), другие варианты (описать)?

[zyasyaam]

Возникают через некоторое время после физической активности, длятся от 10 минут до 1 часа, проходят сами, но врач назначила на всякий случай сиднофарм, прием котрого помогает в течении 20 минут.

[Yariko]

Сообщение от zyasyaam

Возникают через некоторое время после физической активности, длятся от 10 минут до 1 часа, проходят сами, но врач назначила на всякий случай сиднофарм, прием котрого помогает в течении 20 минут.

судя по описанию, это не стенокардия. Сердце так не болит. Вероятно, боли костно-мышечного генеза. Однако, учитывая недавно перенесенный инфаркт миокарда, нужно в ближайшее время сделать нагрузочный тест. Два пути: или скандальте в поликлинике, или сделайте платно, благо в Москве найти адекватное учреждение для консультации кардиолога не проблема (РКНПК, 1 университетская клиника Первого Московского Медицинского Университета, ГНИЦ профилактической медицины и тд)

[zyasyaam]

Спасибо Вам! Будем добиваться, но если делать платно, то надо же лекарства отменить и сделать перед стресстестом, какие то исследования?

[Yariko]

Сообщение от zyasyaam

Спасибо Вам! Будем добиваться, но если делать платно, то надо же лекарства отменить и сделать перед стресстестом, какие то исследования?

никакие исследования перед этим не нужны. Отменяют бета-блокатор за сутки. Врач, который будет давать направление, все объяснит. Без консультации очного врача на исследование не запишут, то есть сначала записываетесь на консультацию.

[zyasyaam]

Спасибо!

[zyasyaam]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, надо ли снизить дозировку статинов (Роксера 20 мг.), если холестерин общий 3.5 ЛПНП 0.89, ЛПВП 1.75?